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上海蓝十字脑科医院勇闯生命禁区nbsp

文章来源：视神经萎缩发布时间:2016-12-1 7:02:24 点击数：次

　　年10月20日，医院神经外科诊疗中心成功完成了一例高难度第三脑室颅咽管瘤的切除手术!患者术后运动、语言等正常功能未受到任何影响，术后患者康复状况良好，配合相应的康复方案进行治疗。如今，患者已康复出院。

　　患者详情：宋某，女，36岁，山东胶州市人。

　　患者主诉：月经经期延长、增多。

　　既往病史：患者于年8月开始无明显诱因出现月经经期延长，延长时间数日不等，并有逐渐增多的趋势，无视力下降，无多尿，无四肢乏力。自诉性功能无明显改变。

　　年11医院检查头颅MRI发现第三脑室占位，考虑为肿瘤，肿瘤增强明显，内部不均匀，部分囊变，可见正常垂体。给予口服及肌注药物治疗(具体药物不详)后月经恢复正常，停药上述症状再次出现。

　　现病史：年8医院就诊，复查头颅MRI显示肿瘤轻度增大，医院建议手术治疗，家属对医院技术水平有顾虑，未同意手术。

　　辅助检查：头颅MRI。

　　年10月15日经病友介绍特来医院神经外科住院手术治疗。

　　专家会诊：入院后完善相关检查，经组织北京、上海神经外科知名专家会诊确定患者为第三脑室肿瘤，颅咽管瘤可能性大。

　　专家讨论：颅咽管瘤中约84%～99%呈囊性或囊实混合性，87%的病例瘤体或囊壁发生钙化，小儿发病率占颅内肿瘤的13%，成人占颅内肿瘤的1%～7%。基本组织学分型：(1)成釉质细胞型;(2)鳞状乳头型;(3)混合型。

　　常见的临床表现及原因：(1)蝶鞍区颅咽管瘤可因肿瘤进入第三脑室而使脑脊液受阻，引起颅内压增高症状;(2)垂体和下丘脑受损可出现内分泌紊乱和代谢障碍症状;(3)视神经受压可引起原发性视神经萎缩，出现视力障碍;(4)肿瘤增大引起邻近组织器官压迫症状。根据病灶部位常可分为：鞍内型;鞍内鞍上型;鞍上型;第三脑室型。本例为囊性，瘤体或囊壁未发生钙化，病变位于颞、顶枕部脑实质内，发生部位极其少见。大多颅咽管瘤术后沿脑脊液循环方向或沿第一次手术路径发生远处转移，但原发异位颅咽管瘤极为少见。

　　手术治疗：年10月20日，国务院特殊津贴专家、中国神经外科学领军人物侯增欣教授行右额开颅经胼胝体穹窿间入路三脑室肿瘤切除，术中全切肿瘤。

　　术后情况：术后病人恢复良好，无明显神经功能异常，视力、视野正常，四肢肌力正常。

　　术后复查头颅MRI证实肿瘤全切。

　　术后病理报告：颅咽管瘤。

　　术后35天康复出院。

　　专家点评：颅咽管瘤是一种生长缓慢的先天性表皮源性肿瘤，常位于鞍区，起源于颅咽管经过的路径。同时，在先天性肿瘤中，颅咽管瘤又是颅内最常见的肿瘤之一。虽然WHO认为该肿瘤组织学性质为良性，但其临床表现出侵袭性生长的生物学行为，临床治疗效果不佳，并发症多，轻易复发，严峻影响了患者的生存质量和存活时间。手术风险系数高，术后并发症多等特点，一直以来，被视为大脑功能区的禁地。这类手术对医院的设备条件要求非常高，医院能涉足治疗。此次医院完整摘除患者颅咽管瘤，并且未对患者肿瘤周围毗邻的呼吸心跳血压等生命中枢造成任何影响，这标志着医院在脑瘤外科手术治疗领域已达到国际先进水平。

医院

上海医保定点单位

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　　医院较早在国内成立功能神经外科，专治癫痫、帕金森、三叉神经痛等疾病，凭借专科特色明显、过硬的医疗技术和医疗质量，荣获徐汇区社会医疗机构优势专科，医院行列。

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