小儿复发视神经胶质瘤切除1例

眼睛是心灵之窗。视神经定位诊断对神经疾病诊断有重要意义。视神经定位诊断通过视力、视野和眼底三方面检查完成。

视神经胶质瘤：多发于儿童或患有多发神经纤维瘤病的成人。视野内出现暗洞，可发生于视野的任何一处，视肿瘤发生部位而定。眼底检查可见视神经萎缩。

患儿李某某，女，6岁11月，住院号。患儿因“右眼视力丧失4年”-1-16入院，患儿4年前无明显诱因出现右侧视力模糊，当地颅脑MR考虑：视神经胶质瘤。予以经眶手术治疗，术中视神经切断，术后右侧视力丧失，术后病理提示视神经良性胶质瘤，3天前患者复查头颅MR提示肿瘤复发，-1-29在全麻下行“小儿复发视神经胶质瘤切除术”，术程顺利。术后病理：毛细胞性星形细胞瘤WHOI级

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：周铭

麻醉师：仲绍华

手术护士:陈林娟姚淑玲

护理团队：李立娜、杨春婷、唐海兰、胡欢、李小锋、李琼等

图1：-01-17头颅CT示鞍区及鞍上团片状稍低密度影

图2：-01-17头颅CTA示病变内未见明显血管影，双侧大脑前动脉A1段轻度受压向上移位

图3：-01-21头颅MR示一不规则团块状占位性病变，呈长T2长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号，增强后呈明显异常强化，病变边界部分欠清，大小约为3.4cm×3.5cm×3.8cm；邻近脑组织受压移位，邻近双侧大脑前、中动脉及颈内动脉部分被包绕；垂体柄及视交叉受压显示不清，病变下缘紧贴垂体组织；病变向上突入三脑室区。

图4：术前、术后磁共振对比

图5：术后病理示毛细胞性星形细胞瘤WHOI级

排版、编辑：李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等

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