比格威丨视交叉病变

丨病因

引起视交叉最常见的病变为脑垂体腺瘤，其次是鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、前交通动脉瘤；海绵窦肿瘤、第三脑室肿瘤或脑积水、视交叉蛛网膜炎或视交叉神经胶质瘤等都可引起视交叉损害。　

丨临床表现

视交叉病变为双眼颞侧偏盲。然而临床上视交叉病变并非一开始就是双眼颞侧偏盲，其视野改变是从象限不完整的缺损开始。发生在视交叉下方的脑垂体肿瘤，首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野缺损，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损。绝大多数脑垂体瘤患者因视力减退而首诊于眼科，眼科医师对早期诊断脑垂体负有重大责任。

来自视交上方的肿瘤，如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、第三脑室肿瘤等，因自上而下地压迫视交叉，其视野损害的顺序则不同。因此病程早期仔细分析视野损害规律有助于区别鞍上或鞍下的病变。

脑垂体肿瘤除引起视交叉综合征（视力障碍、视野缺损及原发性视神经萎缩）外，还可伴有肥胖、性功能减退、男子无须、阳痿、女性月经失调等内分泌障碍的表现。第三脑室肿瘤所至的视交叉病变，多伴有头痛、呕吐、视盘水肿等颅压增高的表现。颅咽管瘤除颅内压增高征外，头颅CT检查还可见肿瘤部位的钙化斑。　

丨诊断检查

根据临床即可诊断。 　　

丨治疗方案

针对原发病治疗。

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