外伤性视神经病变初次治疗方案对再次神经损

目前，对于外伤性视神经病变（TON）初次治疗的争议集中在损伤后的最终视力，但是，据我们所知，还没有研究探讨不同治疗方案对于恢复和保护视神经或者视神经损伤临床转归的影响。

美国德克萨斯州贝勒大学医学院头颈外科部耳鼻喉科的Guy医生近期开展了一项研究，旨在评估各种治疗方法对存在TON二次发病患者视力改善的影响。

该项回顾性研究审阅了一所三级眼整形医疗单位18年间（平均随访时间11.3个月）12例发生二次TON的患者病历资料。治疗干预包括观察，大剂量皮质类固醇激素，视神经减压术，或大剂量糖皮质激素加视神经减压术。主要结果及测量指标为Snellen视力表中的视力变化情况。

研究结果显示，所有二次TON事件均涉及到最初损伤的同侧视神经，给予单独观察，糖皮质激素，或糖皮质激素和局部视神经管减压术，所有患者最初损伤后视力有所改善（P=.）。然而，二次视神经损伤后，大部分患者的视力下降到第一次损伤治疗前水平，给予后续糖皮质激素和/或视神经管减压术治疗视力几乎没有恢复（P=.05）。相反，给予91例初次TON损伤患者视神经管减压术治疗后82.4%获得一定程度的视力改善。

研究证实，TON患者可能有二次视神经损伤，而且无论初始治疗选择哪种方式，二次事件后的视力恢复可能有限。

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