重庆医科大学附属永川医院视力快速下降,颅

50岁的李女士（化名）一段时间以来总是感觉头部疼痛，加上之前右眼视力下降2年多，最近感觉左眼视力也在持续下降，多次在外院诊治效果不佳，如今症状加剧到严重影响日常生活。多方打听后找医院眼科。

入院后，眼科对其进行核磁检查时，核磁共振检查提示前颅窝底肿瘤，头颅CT颅底重建示：肿瘤破坏颅底、眶内侧壁、视神经管骨质，前颅窝底巨大颅骨缺损约4.5*5cm,，转入神经外科进行手术治疗。

经多科会诊，神经外科、耳鼻喉科、眼科一起行术前讨论，确定手术方案，一致认为：患者肿瘤大，占位效应明显，并且患者双眼视力进行性下降，肿瘤破坏颅底、眶内侧壁、视神经管骨质手术指征明确，但手术风险大，颅底重建困难，术后可能脑脊液漏，继发颅内、眶及鼻窦感染，手术关键在于肿瘤切除和术后颅底封闭重建。

▲手术现场

经全科讨论最终选择开颅术中显微镜联合内镜切除肿瘤。并由先后到北京三博、医院学习颅底及内镜手术技术的熊启江主治医师主刀手术。

手术期间，进展顺利，最终肿瘤切除彻底，颅底重建满意，术后患者无颅内、鼻窦感染，无脑脊液漏，无新增神经功能障碍，无头晕头痛不适且视力明显改善，术后两周患者痊愈出院。

近年来，医院神经外科致力于科室亚专业建设，先后派出科内医院学习先进治疗技术，并开展了多项复杂高难度手术，对我院乃至渝西片区医疗技术的发展具有重要意义。

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医院神经外科创建于年，现有医护人员40余名，医生组15人，其中正高职称4人，副高职称1人，中级职称5人，拥有博士学位3人，硕士学位11人。开放床位70张，有独立神经外科监护室（NICU）床位13张。

我科是国家住院医师规范化培训基地神经外科专业基地，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心，重庆市市级临床重点专科，脑血管病研究重庆市重点实验室临床部，重庆医科大学第五临床学院神经外科理论、临床教学，现有科研项目16项，省部级1项，厅局级10项，院级5项，发表SCI、CSCD等核心期刊论文余篇。

目前我科已成熟开展颅底、鞍区、脑室内、脑干附近肿瘤切除，脑动静脉畸型切除，脑动脉瘤夹闭、脑动脉瘤介入治疗，高位颈髓肿瘤切除等复杂手术多年，并在重型颅脑损伤的综合救治、高血压脑出血的微创手术、脑血管疾病的规范化治疗等方面在市内处于领先水平。近年来新开展的经皮三叉神经半月节球囊压术、神经内镜手术亦上了新台阶。

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熊启江，医学硕士，重庆医院神经外科主治医师，讲师。重庆市垂体瘤学组委员，现致力于颅底及脑中线部位肿瘤的治疗，先后到北京三博、医院学习颅底及神经内镜手术技术。（文图/郭琳玲）