惟视资讯外伤性视神经病变二次损伤

当前关于外伤性视神经病变（TON）主要治疗的争议主要集中在外伤后的最终视力。但是，目前尚无采取不同治疗方式对于恢复和保护视神经功能的或者对于二次视神经损伤结果的效果比较。为此，William等撰文探讨了外伤性视神经病变二次损伤患者通过不同治疗方法获得的视力提高。

研究回顾性分析了同一医疗机构18年间（平均随访11.3月）12名有二次外伤性视神经病变的患者的病例资料。分别进行观察，给予高剂量糖皮质激素，视神经减压术或高剂量糖皮质激素联合视神经减压治疗。以Snellen视力表的视力改变作为主要观察指标。

结果：所有的二次外伤性视神经病变都包含同侧视神经外伤，给予观察、糖皮质激素或糖皮质激素联合视神经减压治疗，所有患者与外伤之初相比均有视力提高(P?=?.)。然而，在发生二次视神经损伤之后，大部分患者的视力都恢复到初次外伤治疗前的水平。随后给予的糖皮质激素和/或视神经管减压术仍极少或无法恢复视力(P?=?.05)。与之相比，对91名原发外伤性视神经病变的患者而言，视神经管减压术能够使82.4%的患者有一定程度的视力改善。

作者认为，外伤性视神经病变的患者可能发生二次视神经损伤。不论选择何种治疗，一旦发生二次视神经损伤，从二次损伤中恢复视力的可能都极其有限。

原文：

JAMAOphthalmol.;(5):-.