你对ldquo腕管综合征rdquo

在腕部的掌侧，由坚强的腕横韧带与腕骨（由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成）构成骨一纤维性管道，称为腕管。

由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症。多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。

女男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。

由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”。

不但电脑族易患鼠标手，其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症。

解剖

腕管为腕掌侧一个骨性纤维管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟状骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。

腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。（9条肌腱，1条神经）

1、正中神经的走行：自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行，在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面，然后在旋前圆肌两头之间进入前臂，沿前臂深浅二肌群间下行，至腕部变浅紧贴掌长肌深面，指浅屈肌浅面，通过腕横韧带内入掌。

图示：上肢前面的神经

正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，发出掌皮支，分布于掌心及鱼际皮肤；入掌后发出鱼际支（返支）和3条指掌侧总神经。

图示：手掌面的神经

2、正中神经的支配：前臂大部屈肌群；手掌：大鱼际的三个鱼际肌-拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第1、2蚓状肌。

3、感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。

4、运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。

临床表现

1、30-60岁的劳动人群。

2、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。

3、上述区域感觉减弱或消失——以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。

4、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。

5、屈腕试验（Phalen试验）和神经干叩击试验（Tinel征）均阳性。

预防

1.尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下，使用鼠标或打字时，每工作一小时就要起身活动活动肢体，做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

2.使用电脑时，电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。

3.使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。

4.不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。

5.鼠标最好选用弧度大、接触面宽的，有助力的分散。

6.使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。

看诊范围

01

脑神经疾病：

小脑共济失调、小脑萎缩、帕金森、多系统萎缩、老年痴呆、脑外伤后遗症、脑出血后遗症、脑震荡后遗症、脑炎后遗症、脑梗后遗症、脑供血不足、脑缺血

02

神经系统疾病：

神经损伤、周围神经病变、脊髓损伤、偏瘫/瘫痪、特发性震颤、视神经萎缩、脊髓炎后遗症、不安腿综合征、腕管综合征、脱髓鞘病变、末梢神经炎、脊髓空洞、格林巴利、平山病、神经性头痛、眩晕症、前庭神经炎、多发性硬化、疱疹后遗症神经痛、手脚抖、头晕/头痛

03

肌病中心：

眼肌型肌无力、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元、肌肉萎缩、肌张力障碍

04

脑瘫中心：

脑瘫、脑发育不良、精神发育迟缓、肌张力不全型脑瘫

05

小儿神经内科：

小儿脑瘫、智力低下、多动症、抽动症、儿麻后遗症

医院简介

医院神经内科是集神经内科疾病预防、诊疗、宣教于一体的现医院。医院神经内科凭借着对神经内科疾病丰富的临床诊治经验和精湛的专业技术水平，打造出一支技术过硬，各具专业特长、优势互补、结构合理、锐意进取，优良作风的专业专家队伍，他们用自己丰富的临床经验和过硬的技术水平，为以上海为中心，为全国各地地来诊的神经内科疾病患者提供高品质诊疗服务，深受患者信赖和好评。

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