外伤性视神经病变总是让人很绝望,目前的治疗手段只有大剂量激素冲击和视神经管减压,而且这些治疗手段都未必有效,剩下的就只有静观其变了。
而最近有一种糖蛋白类激素——促红细胞生成素(erythropoietin,EPO),正如其名,通常是用于促进红细胞生成的。这么看起来,似乎跟视神经损伤没有丝毫关系……但是在一些机械损伤、神经元炎症、脑部和视网膜缺血、氧化应激、视神经切断的动物模型中,都能看到EPO有神经细胞的保护以及减少其凋亡的作用。近期也有一些报道发现EPO可以对非动脉炎型的前部缺血性视神经病变的治疗起到积极的作用。那EPO能否成为视神经损伤的救星呢?
我们来看激动人心的系列病例报道:18名确诊为间接外伤性视神经损伤的患者,在发病2周内静脉输注20,IUEPO,连续3天,1个月及3个月后复查,发现其中13名患者的色觉以及最佳矫正视力都有所提高,其中一开始就无光感的7名患者中有2名恢复到手动的视力。该报道的作者将会开展一个关于外伤性视神经损伤治疗的多中心随机对照试验(EPO、大剂量激素以及安慰剂),我们拭目以待!
关于EPO对外伤性视神经损伤的修复可能来自以下3方面的机制:1.EPO对视网膜神经节细胞(RGCs)的抗凋亡作用2.EPO抗氧化以及抗炎作用可以减轻水肿3.EPO可能促进神经轴索的再生。
对付视神经损伤,EPO让我们看到了希望!
原文:Graefe’sArchiveforClinicalandExperimentalOphthalmologyAugust,pp-
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