资讯急性视神经炎中GCL凋亡先于RNFL

年10月发表在NeurolSci杂志上的一项前瞻性定点试验研究，发现急性视神经炎中视网膜神经节细胞（GCL）凋亡先于视网膜神经纤维层(RNFL)变薄，此结论通过光学相干断层扫描(OCT)得以证明。

视神经炎（ON）对轴索的损伤后期表现为RNFL层变薄，该表现可以通过OCT进行观察，但是由于在ON早期视乳头高度水肿（导致RNFL水肿）影响检查结果，无法准确判断RNFL是否受到损伤（变薄），直到发病6个月待水肿消失后才能通过OCT观察到RNFL变薄，时间的延误为OCT的临床应用带来了巨大的阻碍。通过解剖可知，RNFL层由GCL轴突构成，与RNFL不同黄斑区GCL很少受到视盘水肿的影响，鉴于此，对黄斑GCL厚度的测量可以更精准的追踪ON疾病的进展，为研究ON提供一个新的突破点。目前关于GCL和RNFL两者之间厚度变化有无相关性仍不明确，相关的纵向研究报道也很少。

来自瑞典林平雪大学临床神经生理科的Yu-MinHuang-Link等针对此问题进行了相关探讨。该研究纳入4名（4女）首发急性孤立性单侧ON患者，3人在发病2周内，1人在发病3周内，所有患者均伴有眼球痛和视觉缺损或视力下降，眼科检查包括：眼底镜检查、视力、视野、色觉、视觉诱发电位（VEP）、OCT，对入组患者进行为期9个多月的OCT定期追踪，以评价GCL和RNFL厚度在ON中的变化。

结果显示，RNFL层水肿在ON发病第1个月达高峰，接来下的2个月水肿快速减轻（假性萎缩），但在3个月时患侧RNFL层仍较健侧厚，在发病6个月后RNFL层患侧较健侧变薄。而对于GCL在3个月时就出现较健变薄，且平稳持续到9个月，也就是说在RNFL层还在水肿时GCL已经开始变薄，我们可以通过监测GCL厚度以评估轴索损伤，同时有助于鉴别RNFL层是真性萎缩还是假性萎缩。

[英文]/Yu-MinHuang-Link//NeurolSci.（）PMID:

来源：国际眼科时讯