肺癌死亡率高居第一做好这八件事远离肺癌

　肺癌死亡率高居第一

　　近年来发现的各种癌症病例愈发增多，而发病率和死亡率也在逐年上升，恶性肿瘤已成为“头号杀手”。而在这头号杀手中，肺癌的发病率和死亡率又一直高居第1位，因为肺癌发现时常常已经是晚期。

　　医院胸心外科主任、副主任医师姚维深介绍，根据有关资料和数据显示，近50年来众多国家的肺癌发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第一位。而长期大量吸烟者患肺癌的概率是非吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。近10多年来，非吸烟患者的肺癌发病率也逐年增高。

导致肺癌的八大危险因素：

①吸烟和二手烟；

②过量饮酒；

③感染（如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中能导致癌变）；

④不合理的膳食（如常吃煎、炸、烧、烤、腌制食物，红肉吃得多、蔬菜水果吃得少）；

⑤缺乏锻炼；

⑥辐射（如医疗中的X光照射、核泄漏造成的辐射、紫外线等）；

⑦接触有毒有害化学品（包括环境污染等）；

⑧遗传因素（家族有肿瘤患者，特别是直系亲属有肿瘤病史的人群肺癌的发病率明显增高）；

肺癌的症状

最常见的症状是咳嗽和痰中带血或咯血。

　　姚维深介绍，咳嗽是肺病最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。一般为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。吸烟或患慢支气管炎的病人，尤其在老年人，如咳嗽程度加重，次数变多，长期不缓解，要高度警惕肺肿瘤的可能性。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，是由于肿瘤组织在咳嗽时出现血管破裂导致，为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，有时可导致难以控制的大咯血。

　　此外，容易误诊和漏诊的还有肺部小结节。肺部小结节是指肺实质内单发孤立的圆形或类圆形，直径≤3cm，边缘2/3以上为肺实质包绕的小病灶，患者通常为体检发现，大多无症状，是胸外科常见又较难确诊的疾病，易误诊和漏诊。据统计，约51%的肺小结节为肺癌。肺小结节的早期诊治相当重要，若为早期肺癌，进行及早的手术治疗，可以达到完全治愈。

肺癌的诊断

胸部X线和低剂量螺旋CT哪个检查更好？

　　姚维深指出，肺癌发病隐匿，早期往往没有明显症状，所以在门诊中发现的肺癌患者，确诊时有八成以上已发展到中晚期，错过了最佳治疗时机，5年生存率还不到20%。如果肺癌能够被早发现并得到及时治疗，大多数是可以临床治愈的。那怎样才能让肺癌在早期被发现？

　　常规体检中，一般都有胸部X线检查这项，它可以发现一些肺、心脏、纵隔和胸膜的病变，但X线胸片几乎无法发现直径1厘米以下的早期肺癌病灶，所以针对肺癌早发现进行的X线检查，其漏诊率较高。与传统的X线胸片检查相比，低剂量螺旋CT检查更能发现早期肺癌。它采用横断面断层成像，大大提高了对肺内小结节病变的检出能力。同时，对于不明原因的咳嗽、中央型肺肿瘤一般需要行支气管镜检查。支气管经可以了解肿瘤是否有侵犯气管，同时可见在镜下直接进行病理活检、细胞刷检等，从而明确肿瘤的诊断。

　　研究证实，与常规胸片相比，在肺癌高危人群中开展低剂量螺旋CT筛查可降低约20%的肺癌死亡。因此，专家建议50岁到69岁的居民，若平均每天吸烟包数×烟龄≥20（包·年），应每年进行1次低剂量螺旋CT检查。

肺癌的治疗

手术是首选治疗手段，胸腔镜技术减轻创伤。

医院胸心外科医生准备为患者进行手术

　　虽说都是肺癌，但类型也不同。肺癌治疗的效果如何与病症发现早晚有关，另外也和肺癌的类型有关。人们常听说肺癌中非小细胞肺癌、小细胞肺癌，还有肺腺癌、鳞癌等等，它们有什么不同？

　　姚维深介绍，非小细胞肺癌是一个统称，现在把腺癌、鳞癌还有其他除了肺细胞癌以外的肺癌，统称做非小细胞肺癌，非小细胞肺癌是目前肺癌中最为常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。

　　每位肺癌患者的发病因素也不一样。姚维深介绍，一种是由于遗传基因的改变而导致的肺癌，在中国的腺癌患者里面，大约有50%可以找到这种基因的改变。另外一种就是鳞癌，现在已经明确鳞癌患病因素就是跟吸烟相关。凡是吸烟引起的癌症类型，绝大部分都是淋巴细胞癌和鳞癌，而这种类型的癌症到目前为止，治疗措施和有效的方法非常少，只有传统的手术、放疗加上化疗，且治疗效果很不令人满意。

　　姚维深表示，肺癌的治疗效果与早期诊治极其相关，早期肺癌的5年生存率达80%以上。肺癌的治疗是以手术为主涉及多学科的综合治疗，但每个肺癌患者情况不可能完全相同，所以，也应该是个体化的进行治疗。对于能够手术切除的患者，手术是首选的治疗手段，早期患者可以达到临床治愈；对于晚期的肺部肿瘤，无法手术切除的患者，在接受其它放化疗治疗手段后达到可以手术切除的情况下也应该接受手术。目前胸腔镜技术已广泛应用，手术创伤已大大减轻，手术效果好，术后患者恢复快，住院时间较开胸手术明显缩短。

肺癌的防控

肺癌有哪些危险因素？

　　姚维深指出，目前认为，肺癌的发生是人体内、外环境因素和遗传基因共同作用的结果。总结起来肺癌有吸烟和二手烟、过量饮酒、感染等八大危险因素，而吸烟引起的肺癌最难治。

　　肺癌目前有年轻化和发病率逐年升高的趋势，除了通过禁止和控制吸烟、保护环境、改善空气治疗、降低职业暴露、科学饮食等措施，降低肺癌的发病率，同时积极进行肺癌的早期筛查和诊断，达到肺癌的早诊早治，提高患者的生存率。

　　姚维深建议，平时按时进行胸部体检，特别对吸烟、环境污染较严重地区居民、近亲家属中有肺癌罹患者及有粉尘接触人群注重胸部体检；如果出现长期干咳，药物效果不好的情况下，医院就诊检查；对发现肺部肿物的无症状患者应该提高警惕，按时复诊或及时进行积极治疗。

名医档案

姚维深，男，医院胸心外科主任、副主任医师，医院肺癌防治外科组组长，佛山市医学会胸外科分会常委。长期从事心胸外科临床医疗、教学及科研工作，积累了丰富的经验，在南海区率先开展支气管袖状切除吻合、胸壁重建、全胸腔镜下肺叶切除等胸外科高难手术。擅长各类肺、纵隔、胸壁、食管疾病的微创手术治疗以及综合治疗。每年主刀手术量多例，技术熟练，临床效果良好。

专科推介

看我像什么？医院胸外科每年开展余例

　　医院胸外科是集医疗、教学、科研于一体的重点科室。目前科室已发展成为技术优良、设备先进、经验丰富、整体医疗水平高、区内最先进的诊疗系统和特色专科。科室还拥有STORZ胸腔镜、强生超声刀、体外循环设备等先进医疗设备，拥有副主任医师2人、主治医师2人、住院医师2人、副主任护师2人。科室年门诊量达多人次，收治病人余人次，开展胸科手术量达余例/年，其中胸腔镜手术率达80%，能独立开展高难度复杂手术。科室每年承担着多个市内科研课题，每年发表学术论文30余篇，并开展多项新技术新业务。目前该科室致力于南海区内肺癌的防治工作，正筹建医院肺癌防治机构，目的在于控制区内肺癌的发病率，提高肺癌患者早期发现早期治疗率和治愈率。

健康讲堂

青光眼不及时治疗易致失明

专家建议青光眼重在早期发现和早期治疗。

　　青光眼是由眼内压增高引起视神经萎缩的一种致盲性眼病。在眼病中，青光眼是一种发病率较高、而且很可怕的疾病，如果不及时治疗可能致失明。本期健康讲堂，由医院眼科专家刘国颖介绍如何发现和防治青光眼。

　　医院眼科专家刘国颖介绍，在眼病中，青光眼是一种发病率较高的疾病，但因为许多患者的经济条件限制、医疗保健意识薄弱，科普知识普及程度不够、医疗资源的严重不足，导致我国很多青光眼患者在发现时至少有一只眼已处于晚期。在大家看来，青光眼是一种很可怕的疾病，因为很多情况下它可以悄无声息地吞噬视神经而致失明，且这个过程无法倒退，只能控制不再继续恶化。因此青光眼重在早期发现和早期治疗。

　　刘国颖表示，如果你有下列七种症状之一（见表），医院行青光眼排查。当然，如果有条件可以每年做一次眼压和眼底的体检。青光眼排查和诊断根据不同类型需要行一系列专科检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角镜检查、超声生物显微镜（UBM）、角膜厚度、视野、光学相干断层扫描（OCT）或神经纤维分析仪。对于怀疑开角型青光眼的患者，眼压检查不能局限于某个时间点，而应测全天眼压了解24h眼压波动，对避免漏诊和指导治疗有重要意义。因为一半以上患者眼压峰值在上班时间以外。而正常眼压性青光眼，其眼压值处于正常范围，而眼压波动超过正常（大于8mmHg）。青光眼治疗包括药物、激光和手术治疗。

　　专家指出，具体治疗方式要根据青光眼类型、时期还要结合患者经济情况和选择而定。青光眼患者应对青光眼这个疾病有正确的认识，尽管青光眼是一种不可逆的疾病，但也不是不可治。只要积极干预、积极随访，早期患者可以同正常人一样保持良好的视功能，而中晚期患者也可以保持部分视力功能，对保证生活质量非常重要。保健方面，青光眼患者宜保持心情舒畅，避免情绪过激，适当运动，避免昏暗环境下或近距离工作过长时间，忌饮过量茶、咖啡、酒等刺激性食物。

七种症状需做青光眼排查：

1.出现眼胀痛、眼眶或鼻根部酸胀感、或伴有同侧头痛、视力下降、虹视（灯光周围出现彩色光圈）等症状；

2.有青光眼家族史；

3.有糖尿病、高血压、高血脂等全身心血管系统疾病；

4.有高度近视、高度远视、视网膜中央静脉阻塞、白内障过熟；

5.高眼压症（眼压值超过21mmHg）；

6.眼底杯盘比超过0.6；

7.局部或全身使用激素而眼压出现升高者。

名医档案

刘国颖，女，副主任医师，硕士研究生，毕业于中山大学中山眼科中心，从事眼科临床工作多年，医院进修青光眼专业，擅长青光眼、白内障的诊治。熟练开展抗青光眼手术、白内障超声乳化术、青光眼白内障联合手术、青光眼及白内障激光治疗等多种眼科手术和操作。多次参加全国及省市级眼科学术会议，在国内外期刊发表学术论文10余篇。

来源：珠江时报记者蓝志中邓思通讯员刘芝璐

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