同仁眼科专家卢宁视网膜脱离是怎么回事

视网膜位于眼球壁的最内层，当光线进入眼球后，由视网膜接收光线，将光信号转化为视觉信号，再经过视神经传输到大脑，转化为图像信息，这就是为什么我们能够看到丰富多彩的世界的原因。

视网膜可能发生多种疾病，引起视力下降，甚至失明。其中一种情况是视网膜脱离，也就是说视网膜从眼球壁上脱落下来了。由于视网膜的供氧和代谢依赖于眼球壁，视网膜脱离后就会出现供氧和代谢异常，并由此导致视力障碍。

短时间的视网膜脱离复位后，可以恢复视力，但长时间的视网膜脱离会因视网膜缺血缺氧而产生炎症反应，导致纤维瘢痕形成，使得视网膜变硬，皱缩。另外，长期缺氧也会导致视网膜萎缩，产生不可逆性的视力障碍。

视网膜脱离主要有3种类型：孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。

一、孔源性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离是由于视网膜出现了裂孔，液体经过裂孔进入视网膜下，从而产生视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离发生因素较多，其中近视是最主要的，在孔源性视网膜脱离的患者中，大约有80%的患者是中度以上近视。另外还有遗传和外伤等因素也可导致视网膜裂孔的形成，从而产生视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离早期症状主要有闪光感、飞蚊症、视野缺损或视力下降，医院检查，如果视网膜脱离范围很小，可以通过激光光凝治疗，不需手术。即便脱离范围较大，早期治疗手术相对简单，视力预后好。

一旦视网膜完全脱离，视力就基本丧失了。如果治疗延误，变成陈旧性视网膜脱离，手术会相对较复杂，视力预后变差。

二、渗出性和出血性视网膜脱离

渗出性视网膜脱离是由于炎症或肿瘤等疾病引起血管渗漏或出血，使血液成分进入到视网膜下，从而产生的视网膜脱离。

根据原发病的不同会有不同的症状，最常见的病因为年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变和葡萄膜炎。这类视网膜脱离一般不需手术。当原发病得到控制后，视网膜脱离即可复位。

比如，年龄相关性黄斑变性是由于视网膜下新生血管生长所致，通过使用抗血管生长的药物，使得新生血管闭锁，血管渗漏和出血停止，从而有助于视网膜脱离和视力的恢复。

三、牵拉性视网膜脱离

牵拉性视网膜脱离是由于眼球内发生了炎症、外伤、或循环障碍等导致纤维瘢痕形成，把视网膜机械性地牵拉起来了，从而产生了视网膜脱离。

最常见的原因为糖尿病性视网膜病变，是由糖尿病所造成的。早期症状有视力下降、眼前黑影飘动和视物变形等，同时患有糖尿病。

该病最好的治疗方法为早期预防。因此，糖尿病患者应该严格控制血糖，并注意定期查眼底。一旦发现眼底病变，要及时找眼科医生治疗。

比如，中期糖尿病性视网膜病变可以做激光光凝治疗，多数人能够避免发生视网膜脱离。发生视网膜脱离后，如果不严重，不一定都要手术。当病变发展到一定程度时要及时手术治疗，还可以挽救一定的视力。

以上三种类型的视网膜脱离的原因不同，因此治疗方法和预后也不同。有时候也会出现混合性的视网膜脱离。

卢宁

医院眼底科主任医师。

年在山东医科大学医疗系毕业后，于年在协和医科大学获得医学硕士学位。年至今一直在医院眼科工作。-97年在日本东医院做访问学者。年获得在职眼科博士学位。从事眼科临床工作20余年，眼底病的诊断与治疗，包括眼底血管造影阅片、眼底激光治疗、玻璃体视网膜手术治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等。对视网膜血管病包括糖尿病视网膜病变和视网膜血管阻塞性疾病也有较丰富的治疗经验，尤其是动脉阻塞方面近年来开展了新的治疗技术,年门诊量约人次，年激光手术量约例，年视网膜玻璃体手术量约例。有着丰富的临床经验。已培养硕士研究生2名。于国内外期刊发表文章数十篇，其中SCI论文3篇，有着扎实的临床科研基础。

来源：同仁眼科基金会(ID:tongrenyk)

责任编辑：丁甜甜