病例挑战中年女性反复视物模糊1年余,口干

病例报告

患者女，55岁，退休工人，因“反复视物模糊1年余，口干半年，乏力3d”入院。患者1年半前无明显诱因下出现左眼视物模糊，眼科诊断为“左眼视神经炎”。予以静脉点滴甲泼尼龙mg冲击治疗3d，逐渐减量至口服泼尼松30mg，1次/d维持，并辅以营养神经治疗3周后，患者视力基本恢复。出院后泼尼松逐渐减量，半年左右患者自行停用并改用中药治疗(具体用药不详)。9个多月前无明显诱因出现右眼视物模糊，在外院眼科就诊，行头颅MRI、垂体MRI及颈椎、胸椎MRI检查均未见明显异常。

诊断为“右视神经炎，左视神经萎缩”，予以静脉滴注甲泼尼龙80mg、1次/d，共7d治疗，患者右眼视力明显好转，但左眼视力仍较前差，之后口服泼尼松20mg/d维持。半年前患者无明显诱因下再次出现双眼视力模糊加重，左眼为重，伴有口干，医院治疗。查抗核抗体阳性(1：)，SSA、SSB阳性。视觉诱发电位提示双视路功能受累。唾液腺ECT示：双侧腮腺及双侧颌下腺泌锝功能降低，泌锝时间正常。眼科检查示干眼症；唇腺活检病理提示少量炎性细胞浸润(图1)。腰穿检查示脑脊液压力正常，脑脊液常规、生化、Ig指数未见明显异常。

图l患者唇腺活检病理(-04-17)提示干燥综合征的典型炎症细胞浸润表现(×)

问题：该患者最可能的诊断是什么？应如何治疗？

答案：欲知问题答案，猛戳阅读原文

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