视神经萎缩医案

某某，23岁，女

主诉：双眼视物模糊、眼胀、伴前额疼痛4年，近日加重。患者自述自幼右眼高度近视，4年前无明显诱因自觉双眼视物模糊，眼胀痛伴前额疼痛，未予以重视及系统治疗。患者现双眼视物模糊、眼胀、头痛，素性情急躁，畏寒，善太息，口苦，便溏，舌淡苔白，脉弦数。查：视力右眼0.01，矫正0.02；左眼0.08矫正0.6。

经过临床检查：

中医诊断：1．右眼青盲--肝郁气滞证：2．双眼青风内障

西医诊断：1．右眼视神经萎缩；2．双眼开角型青光眼；3．双眼高度近视眼；

治疗方法：（1）降眼压治疗

（2）中药治疗予通窍明目Ⅳ号方加减。

（3）针灸：以球后、“窍明穴”为主穴，足三里、三阴交、行间等为配穴，留针40分钟。

治疗后矫正视力：右眼0.04，左眼1.0+，眼胀，头痛等不适症状消失。

治疗前视野

治疗后视野

按：

视神经萎缩为眼科常见的疾病，病因很多，包括青光眼、外伤、颅内肿瘤、视神经炎、中毒等，主要以视力逐渐下降或者视野逐渐减小，病情逐渐加重，最终导致失明为特征。属于中医“青盲”范畴。患者平素性情急躁，情志不舒，症见眼胀、头痛，而太息、口苦等均是肝郁气滞的典型表现，四诊合参诊断为青肓之肝郁气滞证。考虑其病机为气滞血瘀，气血运行不畅，不能输精于目，使眼胀、视物昏蒙。方用通窍明目Ⅳ号方加减。经过治疗后患者视力明显提升，视野开阔。针灸和中药的治疗，能够修复受创伤的视神经。孙河教授对视神经萎缩治疗具有丰富临床经验，大量患者前来就诊，针灸和中药治疗眼病常常带来很好的临床效果。当然，眼科针灸有其特殊手法及注意事项，通过辨证施针，一根根银针正传递着光明。

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