单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗视神经挫伤的

“麦穗初齐稚子娇，桑叶正肥蚕食饱。”古籍讲，“四月中，小满者，物致于此小得盈满。”这时麦类等夏熟作物籽粒已开始饱满，但还没有成熟，约相当乳熟后期，所以叫小满。

“晴日暖风生麦气，绿荫幽草胜花时。”小满过后，盛夏就要来啦，你准备好了吗？

视神经挫伤是指外力冲击下所导致的视功能部分或全部丧失，是重要的外伤性致盲因素之一。该病发病机制复杂，主要是视神经的机械性和缺血性损害，目前尚无有效治疗手段。若受伤后早期积极采用激素冲击减轻水肿、促进神经元生长、营养修复、神经保护等进行综合治疗，可积极恢复视功能。本文将单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)用于视神经挫伤治疗，并与其他药物治疗效果进行比较，内容分享如下。

临床收治的部分视神经挫伤患者62例(62眼)，男46例，女16例。发病年龄16～68岁，平均(25.41±7.53)岁。致伤原因为摔伤、车祸、打伤、鼻窦手术损伤等。伤后就诊时间：≤8h26例，≤24h21例，24～72h15例，排除受伤时间＞72h的患者。62例患者治疗前均行眼眶CT检查，证实无视神经管骨折，所有患者VEP检查振幅降低或潜伏期延长，同时进行详细的眼科检查，排除其他眼部疾病。

将患者随机分为治疗组32例，对照组30例，2组年龄构成、视力、视觉诱发电位(VEP)比较差异无显著性差异(P＞0.05)。治疗组在常规用药的基础上采用GM1静脉滴注，80mg，每日1次，疗程2周；2周后改为维持量，每日20～40mg，持续至第6周。对照组除不加用GM1外，其他用药同治疗组，全部患者早期应用大剂量皮质类固醇激素及甘露醇。

本研究疗效观察的指标主要是视力、视野、VEP检查，依照疗效评价标准分为显效、有效、无效，总有效率计算包括显效和有效，应用卡方检验对2组疗效进行分析，治疗组疗效优于对照组。差异有显著性(P＜0.05)，见表1。

由于视神经纤维无神经膜，所以在视神经纤维损伤后无再生能力。视神经纤维不完全损伤时，GM1在一定时期内可以促进其再生，GM1是哺乳类动物细胞膜的组成成分，在中枢神经系统内所占比重特别高，在神经发生、生长、分化的过程中起着重要的作用，有助于损伤后的神经修复。

GM1通过以下机制发挥作用：

保护细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，稳定细胞膜结构和功能。阻止Ca2+内流，减少细胞内Ca2+聚集，降低自由基浓度，减少活性氧的产生，防止膜脂质水解,抑制磷脂酶A2和磷脂酶C的活性。

降低兴奋性氨基酸的神经毒性。

加强营养因子对神经细胞的作用，促进神经再生和恢复。调节神经生长因子，为其发挥作用提供良好的环境，增强其作用，促进神经再生。

因此视神经挫伤后应及时就诊。早期进行积极的药物治疗，减轻视神经实质性水肿及炎症反应，改善微循环及营养，修复受损的视神经。

本研究中，虽然2组患者经过治疗后都有不同程度的恢复，但治疗组的总有效率明显高于对照组，具有显著性差异。随访中发现适当地延长GM1用药时间(如4～6周)对视神经功能的恢复和视力的提高以及预防视神经萎缩都有积极意义。总之，GM1对于治疗视网膜视神经挫伤有明显疗效，临床易操作，安全可靠，为目前较理想的治疗药物。

参考文献:单明华,李凌,王云松.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗视神经挫伤的疗效.实用医学杂志.TheJournalofPracticalMedicine.,29(13):-.