身体结构与功能神经系统

接上一期身体结构与功能(四)消化系统

五、神经系统

神经系统是人体的“中央政府”，在机体内起主导作用。它具有将机体内、外环境的各种信息进行整合并传递到机体的各器官，控制和调节各器官的生理活动，以维持机体内与外界环境的相对平衡。人类在进化过程中，由于自然环境的压力，促使大脑皮质高度发达，具有抽象思维的能力。

神经系统由脑、脊髓和它们所发出的许多神经组成，依据形态和所在部位可分为中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（脑和脊髓所发出的神经）；依据功能又分为躯体神经和内脏神经（见图3-12）。

神经系统的基本功能：控制和调节其它系统的活动，使人成为一个有机的整体；维持机体与内、外环境统一；人类大脑皮质出现了分析语言的中枢，构成思维、意识活动的物质基础，不仅能被动地适应环境变化，而且能主动地认识世界和改造世界，使自然为人类服务。

神经系统活动的基本方式是反射，反射的物质基础是反射弧。反射弧一般由五个部分构成：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器。感受器接受刺激，产生兴奋，传入神经将冲动传至中枢，在中枢交换神经元后，兴奋沿传出神经传至效应器，使其产生运动。例如，在体检时，医生轻敲受检者的髌韧带会导致股四头肌收缩，使小腿向前踢。（见图3-13）

（一）中枢神经系统

中枢神经系统包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓。

1、脑

我们人类的情感和思维都离不开脑的活动。脑是人体最复杂最难解的器官，重量约为克。人脑由大脑、小脑、脑干（间脑、中脑、脑桥、延髓）组成。

①大脑

大脑是神经系统调节人体生理活动的高级中枢，是支配人的一切活动的最高统帅。由左右大脑半球构成。左半脑控制人的具体行为，如语言、写作和运算等；右半脑控制人的想象活动，如音乐、空间思维和直观感受等。

大脑的表面是“大脑皮层”，主要由神经元的细胞体构成，共有亿左右。大脑皮层是神经系统调节人体生命活动的最高级中枢，分为不同的功能区，称为神经中枢。重要的神经中枢有躯体运动中枢和躯体感觉中枢。一侧大脑半球的这两个中枢分别管理对侧半身的运动和感觉。另外，大脑皮层还有视觉中枢、听觉中枢和语言中枢，分别负责视觉、听觉和语言。语言中枢是人类所特有的功能区，绝大多数人的语言中枢在左侧大脑半球，因此把左侧大脑半球称为优势半球。

大脑半球的表面布满深浅不等的缝隙，其中较浅者称为沟，较深者称为裂。在沟（裂）之间的隆起称为脑回。大脑半球的主要沟裂有：大脑外侧裂、中央沟、顶枕裂和锯状裂。这些沟裂将大脑表面分为五叶：中央沟以前的部分，与额骨相邻，称额叶；中央沟与顶枕裂之间与顶骨相邻的部分，称顶叶；顶枕裂以后的部分，与枕骨相邻，称枕叶；大脑外侧裂以下的部分，与颞骨相邻，称颞叶；大脑外侧裂的深面，称岛叶（脑岛）（见图3-14）。

人的大脑在结构和功能上是极其复杂和深奥的。人的大脑有惊人的记忆，可记忆7.7亿册图书信息内容；还可以抽象概括、推理和思维；其语言功能是人类特有的，成为人类进行人际交流、获取知识、生产劳动，教育和一切社会活动的工具。

②小脑

位于大脑的后下方，脑干背侧，它对人体的运动起协调作用。小脑略呈卵圆形，上面较平坦，下面显著隆突，可分为正中的蚓部和两侧的小脑半球（见图3-15）。小脑蚓部的主要功能是调节肌张力，协调随意运动；小脑半球的主要功能是维持身体的平衡，调节肌张力；协调随意运动。

③脑干

位于大脑下方和小脑前方，上接大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状型。它由上到下依次为间脑（丘脑、丘脑下部、丘脑上部和丘脑底部）、中脑、脑桥和延髓四个部分。丘脑下部是内脏神经的较高级中枢，它还能分泌多种激素释放因子和抑制因子。中脑上接大脑，下接脑桥，其腹面有大脑脚和脚间窝；背面有上丘和下丘，为视听中枢。

脑干的白质中有许多重要的传导束，灰质中有一些调节人体基本生命活动的中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢等。这些中枢一旦受损伤，有可能立即致死，因此，有人称它是“生命中枢”。

脑干是人体最重要的器官，控制人的主要生理功能，负责维持个体生命。心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等均与脑干的功能有关，对维持机体生命有重要意义。12对脑神经之中，脑干含有其中10对处理脑神经信息的神经核。因此，医学常以“脑干死亡”为一个人失去生命的重要标志。

2、脊髓

脊髓是中枢神经系统的低级部分，也是周围神经与脑之间的通路，位于椎管内，呈扁圆柱形。在脊髓的横断面上，中间有一孔，为脊髓中央管的切面。在该管的周围，有一蝶形的灰色部分，为灰质，其周围部分色白，为白质。灰质主要由神经元胞体聚集而成；白质则由神经纤维集中而成。脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。

脊髓是神经系统的初级反射中枢，沟通周围神经与脑的联系，其主要的功能有：感觉传导，来自周围神经及内脏神经的各种感觉进入脊髓后，通过不同的感觉通路传达到脑；运动传导，脊髓前角的运动神经细胞支配人体各部分的肌肉活动，接受皮质脊髓束和锥体外系各纤维束等的影响，使肌肉活动恰当和协调；躯体营养，脊髓前角细胞对肌肉及骨骼有营养作用，前角细胞破坏时，受它支配的肌肉萎缩，该节段的骨骼疏松；内脏活动，颈髓至腰髓节段的侧角为交感神经中枢，支配血管的舒张、腺体的分泌、立毛肌的收缩以及对膀胱、直肠、生殖器等器官的功能活动；反射活动，脊髓正常反射活动主要是为了维持姿势、肌肉张力以及作为随意活动。

脊髓的正常反射活动有以下几种：浅反射，刺激皮肤、粘膜或角膜等身体浅表感受器引起的反射活动；深反射，骨骼肌、肌腱、骨膜和关节受刺激而引起的反射活动；内脏反射，内脏受刺激而引起的反射活动。

（二）周围神经系统

周围神经系统包括与脑相连的12对脑神经、与脊髓相连的31对脊神经以及内脏神经的周围部分。

1、脑神经

脑神经是与脑相连的周围神经，共有12对。其顺序为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。前两对脑神经与大脑相连，后10对脑神经与脑干相连（见图3-16）。脑神经的成分包括躯体运动神经、躯体感觉神经、内脏运动神经（副交感神经）、内脏感觉神经。

躯体神经的中枢部分在脑和脊髓内，周围部分参与构成脑神经和脊神经。躯体感觉神经通过其末梢的感受器，接受来自皮肤、肌肉、关节、骨等处的刺激，并将冲动传入中枢；躯体运动神经传导发自中枢的运动冲动，通过效应器使骨骼肌随意收缩与舒张。

内脏神经的中枢部分也在脑和脊髓内，其周围部分除随脑神经和脊神经走行外，还有较独立的内脏神经周围部分。内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经，管理心血管和内脏器官中的心肌、平滑肌和腺体。

2、脊神经

脊神经是与脊髓相连的周围神经，共31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脊神经的成分由纤维组成。

3、内脏神经

内脏神经是神经系统的一部分。它主要分布于心血管及内脏，管理心肌、平滑肌和腺体的活动；同时向大脑皮质传导心血管及内脏的感觉冲动。

内脏神经分为中枢部和周围部。中枢部在脑和脊髓内；周围部除随脑神经、脊神经走行外，还有较独立的部分。按其功能性质，内脏神经又分为内脏运动神经（自主神经、植物神经）和内脏感觉神经。其中内脏运动神经又可分为交感神经和副交感神经。内脏神经的主要功能是对人体的新陈代谢和生命活动起着重要的调节作用。

神经系统是人体主要的调节系统，是人体内结构、功能最复杂的一个系统。脑使我们能够认识自然世界，了解自我，探索生命奥秘，创造美好生活，使得人生更有价值和意义。随着年龄的增长，人脑会发生变化，可以通过了解人脑变化的规律，从而防止脑因年龄增长而带来的机能减退。

六、内分泌系统

内分泌系统是神经系统以外的另一重要的全身性腺体调节系统。它通过释放激素，对全身进行调节并保持最佳状态，以维持正常工作，使我们感觉舒适。它由内分泌器官和内分泌组织构成，形成内分泌腺。内分泌腺是一种无管腺，其所分泌的活性物质称为激素（见图3-17）。

（一）人体主要内分泌腺的结构

人体的内分泌腺主要有：丘脑下部、脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰、肾上腺和性腺（睾丸或卵巢）。

甲状腺。呈“H”形，分左、右侧叶和峡部，位于喉和气管的两侧，甲状腺峡位于第2~4气管软骨环的前方。吞咽时可随喉上下移动。

甲状旁腺。为棕黄色扁椭圆形小体，上下各一对，位于甲状腺两侧叶的后缘，可埋入其实质内。

肾上腺。左似半月形，右似三角形，肾上腺位于左、右肾的上端，与肾一起包被在肾筋膜内。

脑垂体。位于垂体窝内，椭圆形。分为腺垂体和神经垂体。腺垂体位于垂体前部，包括远侧部、结节部、中间部；神经垂体位于垂体后部，包括神经部、漏斗部。

（二）主要内分泌腺的激素分泌

内分泌腺散在分布于体内，相互间不相连接。各种内分泌腺有的只分泌一种激素，有的则可分泌多种激素。人体主要的内分泌腺所分泌的激素如表3-1所示。

表3-1人体主要内分泌腺及其分泌激素

内分泌腺

激素

丘脑下部

抗利尿激素、催产素

脑垂体

远侧部

生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素、促黄体生成素、促卵泡激素、促甲状腺素

中间部

促黑素细胞激素

神经部

抗利尿激素、催产素

松果体

退黑激素、5-羟色胺、去甲肾上腺素

甲状腺

甲状腺素

甲状旁腺

甲状旁腺素

胸腺

胸腺素

胰

胰岛素、胰高血糖素

肾上腺

皮质

盐皮质激素、糖皮质激素、雄性激素

髓质

肾上腺素、去甲肾上腺素

性腺

睾丸

雄性激素

卵巢

雌性激素、孕激素

（三）激素的生理作用

激素的生理作用有：调节生殖活动和促进生长发育；参与调节机体各器官的新陈代谢；调节和维持机体内环境的平衡和稳定。

激素是我们身体的调节器，在帮助我们做每一件事情，譬如处理压力、调节情绪、吸收脂肪、繁衍与生殖等，人体内的能量、水和热量供给，均离不开激素的调节。一旦身体激素水平偏离正常，我们就会感到疲劳和虚弱。没有正常的激素水平，大脑就无法正常运转，更易衰老。因此，激素控制着我们的生活质量，也影响着我们的健康状况。

注：人民军医出版社出版。购书张女士