惟视资讯视野缺损,有没有玻璃疣很重要

视盘玻璃疣（opticnerveheaddrusen,ONHD）是Liebrich于年第一次提出，虽然在过去的多年里，医生对ONHD研究了很多，但是对于ONHD导致视野损失的致病机制还是不明确。ONHD被认为含有钙磷酸盐、粘蛋白、粘多糖、氨基酸和核酸等成分。眼底自发荧光、CT、超声是检测ONHD的常用手段。现在，OCT也成为检测ONHD的有力手段，尤其是增强深度成像（enhanceddepthimaging,EDI）的应用，使得后极部深层结构显示更清晰，甚至可以看见隐藏起来的ONHD。

医院眼科的GhislaineL.Traber博士根据EDI-OCT上ONHD的表现将其分为三类：

1.乳头旁网膜下高反射玻璃疣（乳头旁型，图A、D）；

2.颗粒状高反射玻璃疣（颗粒型，图B、E）；

3.融合低反射玻璃疣（融合型，图C、F）。

这项观察性研究中共有38例/69眼研究对象，根据有无视野缺损分为正常（33眼）和缺损组（36眼），比较两组患者之间视网膜神经纤维（RNFL）厚度，玻璃疣形态、大小、范围以及检查（包括眼底相、超声、自发荧光和EDI-OCT）上的表现。

项目

正常组

缺损组

视野MD

-0.97±1.2dB

-13.7±10.4dB

RNFL厚度

99.0±12.9um

62±20.9um

主要玻璃疣类型及大小

乳头旁型，大小不定

融合型，um，辅助检查易发现

缺损组有64%患者有对侧眼的视野缺损。

现在认为狭小的巩膜口再加上ONHD，可以导致视神经纤维摩擦受损，轴突传导障碍，进而造成视野缺损。研究发现，眼底相可见、AF阳性、超声阳性的玻璃疣在视野缺损的患者中更常见。不管是哪种类型的玻璃疣，其导致的视野缺损类型是一样，均为颞侧RNFL受影响较小，这也许可以解释玻璃疣是为何导致视野缺损而不是视力下降。