灵光日青光眼的终极治疗目的如何保护视

年的世界青光眼周主题为“视神经一张照，青光眼早知道”，可见，青光眼视神经保护与治疗越来越受到大家的重视。青光眼早期进行检查，主要检查的就是，视神经节细胞的损伤情况，因此，所有的治疗青光眼的方法都是基于保护视神经，延缓细胞凋亡的基础上进行的。

然而，一提到青光眼，大家立即就会想起降眼压治疗，的确，降眼压是青光眼的有效治疗方法，在青光眼的治疗中尤为重要。但是，很多青光眼，控制了眼压，视功能损害却依然没有停止。这是什么原因呢？我们试着从青光眼的发病机制中寻找答案。

青光眼的发病机制，经典的研究中有机械压迫学说、微循环障碍学说及混合机制学说等多种学说，根据年发表在《柳叶刀》杂志上的经典综述认为，青光眼引起视神经损伤的病理生理学因素除了眼内压的升高还包括血流自身调节功能紊乱引起的局部缺血缺氧、神经营养因子释放减少、炎性因子的释放、星形胶质细胞的激活、免疫异常等。

小编结合大量中外文献，试着将上述因素组合成为下图所示青光眼发病机制图，供大家参考。

近些年有越来越多的研究证实眼缺血与青光眼有着非常密切的联系，如：球后及视网膜血流减少与青光眼的结构进展呈正相关，夜间低血压也会增加青光眼的进展风险，这点和非动脉炎性缺血性视神经病变（NAAION）非常相似，与血供密切相关的ET-1水平升高和同型半胱氨酸水平显著升高也被证实与青光眼密切相关，而降低POAG患者的血清ET-1水平，可以减慢VF进展，眼动脉的血流阻力系数大于0.78者比起血流阻力系数较小者，有着六倍的视野恶化风险，视网膜的血流减少独立于神经结构的变化之外，能直接造成青光眼视野改变。

降低眼压仍是目前减缓青光眼视神经损害的最有效的方法，我国《原发性青光眼诊断和治疗专家共识》建议为每个患者设定个体化的目标眼压，并采用药物、激光和滤过性手术给予降眼压治疗，并提示青光眼患者的视神经保护的治疗也应该格外引起重视。根据上述青光眼发病机理，建议青光眼的多靶点治疗策略如下：

1、药物、激光或手术降低眼压，推荐前列腺素衍生物作为开角型青光眼的一线用药。

2、改善视神经的微循环，改善缺血缺氧，强烈建议眼科改善微循环第一品牌灵光?复方樟柳碱注射液，另外可以辅助一些中成药及植物药，如葛根系列、银杏系列、川芎系列、灯盏细辛系列等。

3、神经生长因子、维生素等视神经保护

见康-适合中国人的青光眼一线用药

拉坦前列素作为上市最早的前列素类药物，因其降眼压效果好，局部不良反应较少的因素，成为目前全球使用量最大的前列素类药物，华润紫竹药业出品的见康?拉坦前列素滴眼液，采用进口原料，利用最先进的滴眼剂生产设备生产，经过国内25家医院，只眼的多中心、前瞻性研究证实，降眼压幅度超过30%，与原研药在美国人种中同样研究方法的降眼压效果相当，且安全性好，零售价低。因此成为中国人的青光眼一线用药。

复方樟柳碱对视神经的保护作用

WenDongLiu等的研究认为，对于通过前房注射微球诱导的小鼠眼压升高，口服复方樟柳碱具有良好的视神经保护作用，经过复方樟柳碱干预后，视网膜神经节细胞和神经纤维数量远高于没有药物干预组。

林禹舜、张纯等将眼压已经得到良好控制的原发性青光眼患者分为两组，对照组仅进行有效的眼压控制，而治疗组则给予35天28支复方樟柳碱治疗，结果，第35天随访时复方樟柳碱组眼动脉收缩期峰值血流速度明显高于对照组，而停药35天，第70天随访时，复方樟柳碱干预组眼动脉收缩期峰值血流速度依然高于对照组，与此同时，复方樟柳碱组患者视盘下方视网膜神经纤维厚度保持稳定，而对照组则出现明显变薄，说明复方樟柳碱对于眼压稳定的患者具有明确的改善眼部供血和保护视神经作用。

另外闫超等对例只眼压得到良好控制的青光眼患者进行复方樟柳碱治疗，治疗时间为90天（6个疗程），随访时间天，通过患者自身对照，发现复方樟柳碱有轻微的降眼压作用，同时治疗后患者的平均视野缺损和视野平均敏感度均有改善。

小结

诸多的研究和综述均证实，青光眼的进展与缺血有着非常密切的关系，因此通过改善视网膜和视神经的供血，保护青光眼患者的视神经是有着非常坚实的理论基础的，而我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（年）在青光眼的治疗方面，也建议：“视神经保护治疗也应引起







































从事白癜风的临床研究
从事皮肤病白癜风治疗