宝典验光高级技师简答论述题

思考题

1.试述何谓视野及视野的分类。

2.试述视野的测试原理。

3.试述Amsler方格表、弧形视野计、平面视野计和自动视野计的测试方法。

4.试述低视力的诊断标准和低视力的分级。

5.试简述低视力的患病率和病因分析。

6.试述低视力的病史采集方法。

7.试述单眼运动的形式、限度、旋转运动和斜向运动等概念。

8.试述双眼静态眼位的概念。

9.试述三原轴、第一眼位、第二眼位和第三眼位的概念。

10.试述诊断眼位的概念和测试方法。

11.试述何谓扫视运动和跟随运动。

12.试述眼球的运动准则。

13.试述AC/A比率的概念和成因。

14.试举例分析AC/A比率梯度法和计算法的测试方法。

15.试举例详述双眼视图形的结构、绘制和分析方法。

16.试举例分析Sheard准则的计算方法。

17.试举例分析1:1准则的计算方法。

18.试举例分析Percival准则的计算方法。

19.试述注视差异的概念和测试方法。

20.试述相联性隐斜视的概念和测试方法。

21.试述注视差异的检测数据的获取和图形分析方法。

22.试进行远视力与近（中）视力的比较。

23.试述远距离低视力专用视力表的设计原则。

24.试述低近对数视力表、点阅读近视力表和M阅读近视力卡的设计原则。

25.试分析低视力与屈光不正的关系。

26.试述低视力屈光定量的特点和测试方法。

27.试述低视力眼部检查的主要内容。

28.试述人工晶体的类型、结构和分类。

29.试述人工晶体的屈光计算方法。

30.试述人工晶体的适应症和禁忌症。

31.试述人工晶体的术后常见屈光异常和矫正原则。

32.试述准分子激光角膜屈光手术的分类和特点。

33.试述准分子激光角膜屈光手术的术后常见屈光异常和矫正原则。

34.试述远用望远镜助视器的结构和矫正低视力的原理。

35.试述根据现存低视力求矫正望远镜倍率的方法。

36.试说明远用望远镜助视器矫正屈光不正的原理和方法。

37.试述物镜帽的用途和定量方法。

38.试述近距离（或中距离）助视装置的基本原理。

39.试述如何根据现存低近视力求助视器的注视距离和总焦度。

40.试述近用望远镜助视器的原理和阅读帽的定量方法。

41.试述近用望远镜助视器的正透镜总焦度和阅读距离的计算方法。

42.试述立式放大镜与阅读眼镜的协同作用原理。

43.试述手持放大镜的理论放大倍率、标准放大倍率和世纪放大倍率的概念。

44.试述如何根据残余低视力选择手持放大镜的标准放大倍率。

45.试述菲涅耳球面透镜和菲涅耳三棱镜的设计原理。

46.试述常见低视力的特点和助视器的处方原则。

47.试述远用低视力助视器和近用低视力助视器的使用训练方法。

48.试述弱视的分类、程度和成因。

49.试述弱视的检查方法。

50.试简述弱视的处方原则。

51.试述采用眼底镜进行注视性质检测的方法。

52.试述非老视性调节异常的分类和矫治原则。

53.试述非斜视聚散功能异常的分类和矫治原则。

54.试完整详述双眼视检查、分析和矫治的步骤。

55.试述工作技术小结的主要内容。

56.试述工作技术小结的质量分析。

57.试述教学幻灯文字资料的编写方法。

58.试述教学幻灯图片资料的制作方法。

59.试述如何进行教学幻灯的查看和放映。

60.试述如何制订实训教学程序化考核的实施方案。

61.试举例分析实训教学考核试卷的编写方法。

62.试简述阅读英语专业资料的方法。

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1试述何谓视野及视野的分类P

答：视野是当眼球向前方注视不动时所见的空间范围，与中央视力而言，它是周围视力。视野分中心视野与周边视野，距注视点30度以内的范围称为中心视野，30度以外的范围称为周边视野。

2试述视野的测试原理P

A动态视野检查，用同一刺激强度的视标从视野周边不可见区移向中心可见区，以探测不可见与可见区的分界点。

B静态视野检查，视标不动，通过逐渐增加视标刺激强度，测量被检眼视野中某点从不可见到可见临界光阈值的方法。

C阈上值静态检查，在某一视野范围内，用阈上值光标静态呈现来探查暗点的方法

3试述Amsler方格表、弧形视野计、平面视野计和自动视野计的测试方法P

AAmsler方格表：黑色背景上均匀描绘的白色方格线条，每方格边长5MM，检查距离为30CM，每方格相当于1度视野，主要用于中心大约10度范围的视野检查，属于静态视野检查，对检查黄斑部疾病极有价值。

B弧形视野计：为半径33CM的半环弧形板，以手持3MM的白色视标或投射光作为刺激，通过旋转半环弧形板于不同角度，可测定不同经线的视野，用于检查90度以内的视野，也为周边视野。

C平面视野计：一般为黑绒布制成的无反光布屏，屏的背面为白布，并以黑线标记出6个相间5度的同心圆和6条经线，常用2MM白色视标，检查距离为1M，用以动态检查中心30度范围以内的视野，称为中心视野。

D自动视野计：利用电子计策机程序控制的静态或动态视野检查仪器，可用于筛查和诊断性视野检查，目前多采用静态阈值检查，排除了检查者主观诱导对视野结果的影响，提高了检查结果的可信度，只需选择程序，被检者应答，记录视野中各个位点的光阈值及其与同年龄组正常眼的差别，从而给出视野的总丢失量和局限性视野缺损的范围的深度。

4试述低视力的诊断标准和低视力的分级P

答：诊断标准年世界卫生组织制定双眼中较好眼的中心视力在＜0.3-≥0.05范围之间。分1级（双眼中好眼最佳矫正视力）＜0.1-0.05。二级＜0.3-0.1。

5试简述低视力的患病率和病因分析P

答：年调查患病率为0.58%,13亿人口计算是余万人，主要构成病因为白内障49.83%、屈光不正/弱视14.98%、沙眼9.55%、角膜病8.45%、视网膜脉络膜病变6.16%、先天性遗传性疾病3.69%。病因分析见书页三个表。

6试述低视力的病史采集方法P

A一般资料：详细询问记录患者的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住址、联系电话、邮政编码等

B过去史调查：了解患者低视力发生的年龄、病史，是忽然发生还是逐渐形成，是否有外伤史、中毒史、饮酒史、吸毒史，做过哪些治疗，结果如何等等

C全身病调查：考虑全身病对低视力矫正的影响，如糖尿病血糖水平异常对视力的影响，听力是否正常等等。

D家族史调查：对家族进行全面了解，调查其直系家属和旁系家属的遗传因素，绘出家族图谱，从疾病的遗传方式可以推断其再发的风险率。

E外观描述：通过患者的外表、举止、眼球震颤，头位、眼位和动作的灵活性，肢体震颤来大致判断和记录患者病情的严重程度和矫正的希望。

F照明的要求：大多数低视力患者在强光下视觉较好，如先天性虹膜缺如、白化病和极部白内障患者会感到在暗的环境下视力较好。

G了解患者的要求：如有人希望看近用，有人希望看远用

H病情的初步判断：在结束语中提示性作出初步判断，为进一步的视力检查和眼科专项检查提供帮助。

7试述单眼运动的形式、限度、旋转运动和斜向运动等概念P

答：形式有外转、内转、上转、下转、旋转运动和斜转运动。

外转以角膜缘到外眦前0-2MM为限度。内转以瞳孔内缘到上下泪小点垂直连线为限度。上转为角膜下缘到内外眦水平连线为限度。下转为角膜上缘到内外眦水平连线为限度。

旋转运动为角膜垂直子午线上端向鼻侧或颞侧倾斜运动

斜向运动指眼向右上、右下、左上、左下注视发生的眼运动。

8试述双眼静态眼位的概念P

A解剖静息眼位，眼眶中轴解剖位置外展45度，在深度昏迷、深度麻醉或死亡后双眼可回归解剖眼剖静息状态

B生理静息眼位，为了维持双眼视觉的生理功能，聚散中枢始终保持一定量值的张力性集合，使双眼处于生理静息眼位。

C清融像眼位，当遮盖一眼或用三棱镜、偏正滤镜、红绿色滤镜使双眼分视，双眼没有共同的注视目标，故双眼融像性集合被消除，此时双眼所处的眼位为清融像眼位

D功能性双眼视眼位，双眼视线相交于一个共同的目标，通过聚散反射，使双眼的眼外肌适度兴奋，维持良好的双眼融像功能，称为功能性双眼视眼位

9试述三原轴、第一眼位、第二眼位、第三眼位的概念P

三原轴，X轴为横轴，眼球上下转动即是围绕X轴的运动，Z轴为纵轴，眼球内外转动即是围绕Z轴运动，Y轴为前后轴，眼球内外旋转即是围绕Y轴运动

第一眼位，又称原在位，双眼向前直视，注视目标位于Y轴5M以外，

第二眼位，双眼围绕Z轴向左右注视或围绕X轴向上下注视称为第二眼位

第三眼位，双眼球在Z轴和X轴组成的4个象限内向右上、右下和左上、左下注视称为第三眼位。

10试述诊断眼位的概念和检测方法P

答，当眼睛注视某特定的方位时，眼外肌只显示某项单一功能，而基本上不伴有其它功能，称为诊断眼位。

检测方法：人眼的实用注视野为10度，因此，在进行论断眼位检查时，须向规定的注视方向转动25度-30度，以便于引出眼外肌的异常表现。诊断眼位有6个，向右注视分析右外直肌的左内直肌功能，向左注视分析左外直肌和右内直肌功能，向右上方注视分析右上直肌与左下斜肌功能，向右下方注视分析右下直肌与左上斜肌功能，向左上方注视分析左上直肌与右下斜肌功能，向左下方注视分析左下直肌与右上斜肌功能。

11试述何谓扫视运动和跟随运动P

答，当双眼从第一注视目标转向第二注视目标，为了使第二注视目标的影像尽快精确投射黄斑中心凹，所做的眼运动称为扫视运动。

跟随运动：当被双眼视觉所感知的目标物发生移动时，为了使目标影像不脱离视网膜黄班中心凹，所做出的眼运动称为跟随运动。

12试述眼球的运动准则P

答：Donder准则，双眼从第一眼位斜向转动到第三眼位，不仅发生水平向和垂直向的眼运动，同时会发生一定量的旋转向眼运动，在正常情况下，这一旋转向眼运动导致的影像变形倾斜可以被心理空间的理解性纠正所补偿。

Sherrington准则，在眼运动过程中，主动肌发生收缩反应时接受多少神经冲动，对抗肌必然发生等量的舒张，受到相应的神经抑制。

Hering准则，在眼的运动过程中，双眼所接受的神经冲动的强度是等量的，故配偶肌的收缩是对等的。

13试述AC/A比率的概念与成因P

答：每付出1屈光度调节能诱发的同步集合三棱镜的量值称为AC/A比率，人群正常值是4度正负1度

成因，调节对AC/A比率的反馈性调控与AC/A比率的遗传说（见书页）

14试举例分析AC/A比率梯度法和计算法的测量方法P看书

15试举例详述双眼视图的结构、绘制、和分析方法P看书

16试举例分析Sheard准则的计算方法P看书

答：准则：要求相对集合至少为隐斜视量值的两倍。正相对集合至少为外隐斜视量的两倍，负相对集合至少应为内隐斜视量值的两倍。

计算结果P为0或负值，证实不需要缓解棱镜，P为正值，则需要缓解棱镜，内隐斜取底向外，外隐斜底向内。计算附加球镜时P值底向外取正值，底向内取负值。

功能训练：可采用训练棱镜和Vectograms立体图等方法进行训练，目标是使相对集合达到两倍隐斜视量值以上。

17试举例分析1：1准则的计算方法P看书

答：准则：要求BI恢复至少应等于内隐斜视检测量值

计算结果P为0或负值，证实不需要缓解棱镜，P为正值，则需要底向外的缓解棱镜，也可以考虑采用附加球镜，达到改变集合储备的目的

18试举例分析Percival准则的计算方法P看书

答：准则：将相对集合范围中三分之一区域，以及调节刺激0~3。00D的区域确定为舒适区域，若双眼6M和33CM注视点均位于舒适区，则符合Percival准则。不考虑隐斜视的因素。

计算结果P为0或负值，证实不需要缓解棱镜，P为正值，则需要缓解棱镜，正相对集合较大取底向外，负相对集合较大取底向内，也可以考虑采用附加球镜，以达到改变集合储备的目的。

功能训练：可采用棱镜或Vectograms立体图等方法进行训练，目标是使正负相对集合中较小值达到相对集合范围是三分之一以上。

19试述注视差异的概念和测试方法P

答：概念：若将双眼结点与黄斑中心凹的连线作为生理视轴，双眼的聚散误差可导致双眼生理视轴并不对准注视目标，而是实际视线的交点对准注视目标，实际视线与生理视轴之间就会产生视差夹角，双眼生理视轴与实际视线之间的视差夹角的和值就称为双眼注视差异。

方法：综合台右眼戴度内置偏振滤镜见视标，左眼戴45度内置偏振滤镜风视标，差异有1内向注视差异2外向注视差异3右上注视差异4左上注视差异（详细见书-页）

20试述相联性隐斜视的概念和测试方法P

答：概念：注视差异的检测视标具有双眼融像锁，因此，检测是在双眼融像的条件下进行的，检测的结果表征了在融像的状态下双眼因注视差异的眼位偏斜。因为有融像的存在，称为相联性隐斜视。

方法：作注视差异检测时将旋转式棱镜放置于左眼，将0位对准垂直向，若视标的下方短线向右偏位，诊为外向注视差异，将旋转棱镜向内转动，直至下方短线与上方短线垂直向对齐。若视标的下方短线向左偏位，诊为内向注视差异，则将旋转棱镜向外转动，直至下方短线与上方短线垂直向齐。转动后旋转棱镜游标所指向的棱镜度即为相联性隐斜视的测定值。

21试述注视差异的检测数据的获取和图形的分析方法P

答：检测数据的获取看书页

分析：1线采用棱镜反转拍进行集合灵活度功能训练可有效使斜率平坦，缓解症状。2线多为调节痉挛或内隐斜所致，采用底向内的棱镜和正附加球镜进行功能训练可缓解症状，寻找曲线水平点，为底向外的缓解棱镜的参考处方。3线多为外隐斜所致，可试用底向外的棱镜进行功能训练，然而交易不够显著，寻找曲线水平点，为底向内的缓解棱镜的参考处方。4线多为感觉性融像障碍所致，无有效的矫治方法。

1试进行远视力与近（中）视力的比较P

答：低视力患者的远视力与近视力在理论上应该相等，在实际检测时的确存在着一定差异，发生于下述情况：

远视力优于近视力，见于远视未彻底矫正、角膜中央部混浊、晶状体中央部混浊或中心视野暗点等症

近视力优于远视力，见于近视未彻底矫正、不规则性散光、角膜周边部混浊、晶状体周边部混浊、部分视远性眼球震颤等症

2试述远距离低视力专用视力表的设计原则P

答：常用的低远对数视力表的视标计为E视标或字母视标，视标尺寸为几何级数递变，即按10的0.1倍或1.倍递变，视标从0.05到0.32共9行，检测距离为5M,低视力康复标准要求达到0.4。

3试述低近对数视力表、点阅读近视力表和M阅读近视力卡的设计原则P

1近视标为E视标或中文视标，视标尺寸为几何级数递变，视标值的标定方法同于低远视力表，视标设计为0.05至0.32共9行，常用标准检测距离为40CM、30CM或25CM，根据不同的检测距离确定视标的标高，低视力康复标准要求达到0.4。

2近视标为中文阅读材料，视标值用“点”来表示，英文单位记为“N”，相当于计算机输入文字的字号，每一点想当于1/72英寸，即0.MM，视标大小设计为从32N到4N之间共9行，标准检测距离为25CM，低视力康复标准要求达到8N

3视标为高对比阅读文字，共分10节，视标值用节系数表示，视标的标高对被测眼张5视角，标准测定距离为40CM，从4.0M至0.4M，康复视力1M。

4试分析低视力与屈光不正的关系P

答：从低视力的病因来分析，大约20%与屈光不正相关，但对于低视力主要诱因并非屈光不正的眼，却不能轻言“无法用光学的方法矫正”，因为许多患眼的主要病因虽然不是屈光不正，但同时存在一定程度的屈光不正，许多角膜病变和晶状体病变导致的低视力，甚至主要依赖光学透镜来提高患眼的视力。历来低视力的矫正通过二个方法，一种通过屈光矫正获得尽可能清晰的视力，另一种通过放大使患眼获得相对清晰的视力，进一步提高分辨率。

5试述低视力屈光定量的特点和测试方法P

答：特点：与常规的屈光定量基本方法相同，但比具有正常矫正视力的屈光定量困难得多1客观屈光定量受限，由于很多低视力患者的屈光介质混浊，使得依赖评估的视网膜反光性质的客观验光方法受到限制，如电脑自动验光仪、检影镜等方法很难获得理想的测试结果，2主观屈光定量缺乏对矫正效果的评价，由于低视力患者通常视力很差，对于主观验光时增减光学试片的焦量、修正柱镜轴位等微量视网膜投照光聚散变化缺乏主观评价。

方法：客观屈光定量，电脑验光仪、视网膜检影、角膜曲率仪、眼底镜。主观客观定量，试镜架、Halberg片夹、试片、交叉圆柱透镜、调整散光轴位和焦度、裂隙片。

6试述低视力眼部检查的主要内容P

答：1常规检查：眼外肌、角膜与结膜、前房与房水、虹膜与瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底。2特殊检查：视野检查、立体视觉检查、对比敏感度检查、辨色力检、眼压检测。

7试述人工晶体的类型、结构和分类P

答：类型：1聚甲基丙稀酸甲指（PMMA），2硅胶、水凝胶和丙稀酸脂

结构：光学部和袢组成，光学部位于中央，起光学屈折作用，袢主要用于在眼内固定人工晶体，材料可以相同也可以不同。分类：单焦人工晶体与多焦人工晶体

8试述人工晶体的屈光计算法P

答：一二代公式：P=A-2.5L-0.9K.P-人工晶体度数、A-常数，随人工晶体类型和制造商不同而变化、L-眼轴长度，MM、K-角膜屈光度，D。

9试述人工晶体的适应症和禁忌证P

答，人工晶体是目前矫正无晶体眼屈光不正最有效的方法，优点是接近原晶体的生理位置，物像放大率小，与眼镜矫正无晶体眼相比，具有无环形暗点，周边视野正常，可迅速恢复视力和双眼单视。与隐形眼镜相比，具有不需要每日操作的特点。1目前认为婴幼儿不宜进行一期人工晶体植入，应在术后选择框架眼镜矫正，待1~2岁后进行二期人工晶体植入比较安全，目前认为植入后处于轻度远视状态，然后框架眼镜矫正。2高度近视眼人工晶体度数很低甚至接近零，也应植入人工晶体，理由保留完整的后囊膜，限制玻璃体向前运动的倾向，减低玻璃体前界膜破裂和玻璃体后脱离的机会，从而降低牵引性视网膜脱离等并发症发生的几率。

10试述人工晶体的术后常见屈光异常和矫正原则P

答1术眼术后的屈光状态与批达到的术后屈光状态有区别，如屈光异常比较小，只需眼镜进行矫正。如进行第二眼手术，要参考前手术眼的情况进行适当的调整，避免产生两眼之间的屈光参差。如情况严重，用眼镜或角膜接触镜矫正有困难时，可考虑人工晶体更换。2手术后双眼屈光参差相差D以上，高度近视眼单眼白内障手术，侧眼仍然存在高度近视，一般手术眼屈光状态过矫-D，侧眼戴隐形眼镜，减少双眼的屈光参差。3手术后角膜散光，角膜散光的产生和手术切口相关，可根据切口漏斗系数曲线，选择切口长度和切口距角膜缘距离，最大程度地从手术设计上降低术后的散光。

11试述准分子激光角膜屈光手术的分类和特点P

答：1准分子激光原位角膜磨镶术LASIK，不破坏角膜上皮与前弹力层，只在角膜的基质间进行激光切削，几乎没有疤痕的发生，由于组织反应轻微，疼痛轻，视力恢复快，糖皮质激素的用量与时间少，可预测性和稳定性高，与PRK手术相比，手术复杂，易引起与瓣相关的并发症，高度数屈光矫正中，用减少激光切削直径的方法来保证达到切削深度，会引起夜间视力的问题2准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术LASEK，不需要微型角膜刀制作角膜瓣，没有严重的瓣并发症，由于瓣是上皮瓣，可切削的深度较LASIK多，在一些高屈光度、薄角膜的病例中有着特殊的优点，安全性高。

12试述准分子激光角膜屈光手术的术后常见屈光异常和矫正原则P

答1激光切削偏中心引起的高像差，波前像差在一定程度上控制了激光切削偏中心引起的高像差，主要还是以预防为主。术前患者有良好的教育与沟通，术前的眼位控制训练，术者的经验，良好的手术跟踪系统等2屈光回退，详细的术前检查，筛选容易发生回退的病例，术后合理使用糖皮质激素，或再次手术3过矫，应避免产生过矫的因素，酌情减少激素的用量，训练眼的调节能力，代偿远视状态，如果过矫严重，可考虑用远视程序再次手术4欠矫。屈光稳定后可考虑再次手术。

13试述远用望远镜助视的结构和矫正低视力的原理P

答：结构：分为伽利略望远镜和开普勒望远镜，主要光学结构包括物镜和目镜，物镜离注视目标近，为正透镜，目镜离注视眼近，伽利略望远镜为目镜比物镜焦量大得多的负透镜，开普勒望远镜为目镜比物镜焦量大得多的正透镜

原理：1伽利略望远镜，5M以外的目标物发出的准平行光线，通过正透镜物镜后发生聚合，本应该形成第二主焦点，但在光线尚未完全聚合以前，遇到了比物镜焦量大得多负透镜目镜，原来聚合的光线被适量散开，若将目镜的第二主焦点与物镜的第二主焦点相重合，则物镜的聚合度恰好被目镜的散开度所抵消，出离目镜的光线为平行光线，由于射出角大于光线入射角，则望远光学装置产生了角性放大作用，放大后的像为直立的正像。2开普勒望远镜，平行光线通过正透镜物镜后在第二主焦点发生聚合，光线聚合并散开以后，遇到了比物镜焦量大得多的正透镜目镜，原来散开的光线被适度聚合，若将目镜的第一主焦点与物镜的第二主焦点相重合，则光线通过物镜聚合后的散开度恰好被目镜的聚合度所抵消，出离目镜的光线为平行光线，由于射出角大于光线的入射角，则望远光学装置产生了角性放大作用，放大后的像为倒像。

14试述根据现存低远视力求矫正望远镜倍率的方法P答：M=0.4/Vd

15试说明远用望远镜助视器矫正屈光不正的原理和方法P

答：在镜筒为标准长度的状态下，出离望远镜目镜的光线为平行光线，正视眼可通过望远镜看到位于5M外的放大目标，1若为伽利略望远镜，当缩短镜筒时，出离目镜的光线形成散开光线，望远镜整体显示负透镜特性，正好在近视眼的视网膜上聚焦，但因为出离目镜的光线散开，射出角缩小，使放大率下降，反之，当延长镜筒时，出离目镜的光线形成聚合光线，望远镜整体显示正透镜的特性，可于远视眼的视网膜上聚焦，因为出离目镜的光线聚合，射出角扩大，使放大倍率增加，故伽利略望远镜助视器适用于矫正远视性屈光不正。2若为开普勒望远镜，当缩短镜筒时，出离目镜的光线同样形成散开光线，适合近视眼使用，但是不同的是出离目镜的光线散开，射出角反而扩大，使放大倍率增加，反之，当延长镜筒时，出离目镜的光线形成聚合光线，适合远视眼使用，因为出离目镜的光线聚合，射出角反而缩小，使放大倍率下降，故开普勒望远镜助视器适用于矫正近视性屈光不正。

16试述物镜帽的用途和定量方法P

答：用途：通常远用望远镜的调焦域是有限的，5.00D左右，远不能满足高度屈光不正眼的矫正需求，且通过调整望远镜的镜筒长度来改变射出光线的聚散度并不能矫正被测眼的散光，若选择采用目镜后眼镜，高度近视眼镜片周边部无效区厚而沉重，且光学影像畸变较为严重，遇到高度屈光不正，考虑在物镜前套接光学透镜不失为高郊的矫正方法。定量：Da=Do*M平方

17试述近距离（或中距离）助视装置的基本原理P

答：1尺寸相关性放大作用，目标的尺寸增大时，其对眼所形成的视角随之增大，视网膜影像也增大，视网膜上有较多的视细胞受到光线刺激而产生兴奋，则有更多的视觉冲动经由视神经传入中枢，2距离相关性放大作用，尺寸大小相同的目标，距离注视眼越近，其对眼所形成的视角越大，视网膜影像也越大，视网膜上受其刺激而产生兴奋的视细胞数量越多，产生的视觉冲动也越强烈，3角性放大作用，在目标尺寸和注视距离不变的情况下，目标发出的光线经过光学放大装置后的射出角大于入射角，而光线射出角即为目标通过放大装置后对注视眼所张的视角，由于视角的增大，视网膜的影像也增大，视网膜上受到刺激而产生兴奋的视细胞数量也增加，从而产生了更这强烈的视觉冲动。

18试述如何根据现存低近视力求助视器的注视距离和总焦度P

答：d=Vn。D=1/d。d--被测眼看清0.3视标的注视距离M，Vn—患眼的残佘视力，D—患眼看清0.3视标所需的正透镜总焦度Do

19试述近用望远镜助视器的原理和阅读帽的定量方法P

答：原理：主要结构为伽利略远用望远镜附加阅读帽，因为当采用远用望远镜看近时，近目标的光线通过远用望远镜后呈显著散开状态，其离散度等于目标对望远镜物镜的离散度乖以望远镜倍率的平方，注视眼需付出与望远镜射出光线的离散度等量的调节力才能看清近目标，而正常眼无法满足如此高的调节度。若在望远镜前加+度的阅读帽，则25CM的近目标发出的离散光线通过阅读帽的聚合后进入望远镜成为平行光线，注视眼通过望远镜犹如在看无限远，目标即可被注视眼清晰看见

定量：阅读帽的焦度与注视距离相关，其焦度与注视距离对注视眼所产生的离散度相同，如阅读距离为40CM，阅读帽的焦度为+度；20CM时为+度。

20试述近用望远镜助视器的正透镜总焦度和阅读距离的计算方法P

答：De=M*DrDe-望远镜加阅读帽的总焦度，M-望远镜倍率，Dr-阅读帽的焦度。距离的计算：d=1/DrDr看清0.4视标时阅读帽的焦度

21试述立式放大镜与阅读眼镜的协同作用原理P

答：由于立式放大镜与阅读目标之间的固定距离小于立式放大镜的凸透镜焦距，这样目标光线通过立式放大镜凸透镜面后为散开光线，这一散开光线需要用阅读眼镜加以会聚，使之成为平行光线后入眼，才能清晰地成像于视网膜。

22试述手持放大镜的理论放大倍率、标准放大倍率和实际放大倍率的概念P

答：理论放大倍率：M=d/[d(1-sD)-s平方D。d-物眼距、s-镜眼距、D-透镜的焦度

标准放大倍率：M=D/4，当物镜距等于凸透镜的焦距时为透镜的标准放大倍率

实际放大倍率：看似简单的手持放大镜实为最难以定量分析其成像效果的光学助视工具

23试述如何根据残余低近视力选择手持放大镜的标准放大倍率P

答：在低近视力矫正中，通常依据患者的残余低近视力，判定其获得0.4视力所需的正透镜总焦度，手持放大镜随着焦度的增加，由于焦距的逐渐缩小制约的其最大放大倍率的增加，若是根据其所需的正透镜总焦度计算手持放大镜的标准放大倍率，显然放大倍率不足以使其获得0.4视力，参考远用助视器式计算M=0.4/Vd然后根据M=D/4计算手持放大镜的焦波。

24试述菲涅耳球面透镜和菲涅耳三棱镜的设计原理P

答：1当光线通过球面透镜，只在进入和射出屈光界面时发生折射，界面下绝大部分垂直于主光轴的平面所夹的柱状介质如同平面玻璃一样并没有屈光作用，若将这些没有屈光作用的材料去除，并不改变透镜的屈光特性，若将透镜的一个曲率界面下分成若干区带，并把曲率界面连同下面小部分介质贴在一个透明的平板上，就开成了菲涅耳（Fresne）球面透镜。2当光线通过三棱镜，只在进入和射出棱镜的界面时发生折射，界面下绝大部分垂直于一个棱镜平面的柱状介质如同平面玻璃一样并没有折射作用，若将这些没有折射作用的材料去除，可仍然保持三棱镜的折射特性，将棱镜的一个面平均分成若干区带，并把棱镜面连同下面一小部分介质贴在一个透明平板上，就形成了菲涅耳三棱镜。

25试述常见低视力的特点和助器处方原则P

答：高度近视特点：1屈光不正过到-10.00以上时，视网膜成像显著缩小，发生辨认困难2病理性近视后期，各种合并症可导致矫正视力无法提高3不戴镜可获得较好的近视力，但近点太近，长时间近读易发生疲劳和工作不便。原则1采用角摸接触镜可以显著增大患眼视网膜影像，且视野和视像质均有所改善2远用，在矫正眼镜上加2.5*卡式望远镜助视器可以显著改善患者的远视力3近用,采用3*手持放大镜或2.5*立式光源放大镜可增加近读距离,同时起到适当的角性放大作用。眼球震颤特点：1眼位的不稳定，有逐渐形成弱视和低视力的趋势2视近时，常使用过度调节，多数伴有中度以上的近视。原则1远用，在矫正屈光不正的基础上，加用2.5*眼镜式望远镜助视器2近用，选择近用助视眼镜、手持放大镜或立式放大镜。白化病特点：1黄斑部发育不良，无黄斑中心反射，视细胞数量和质量低下，视功能减退2伴中高度近视、中高度散光、眼球震颤和斜视等3由于虹膜色素浅淡，可见畏光、眩光等症状。原则1远用，在矫正屈光不正的基础上，将眼镜透镜染色，选择加用2.0*卡式望远镜2近用，选择近用助视眼镜、2.5*手持或立式放大镜。圆锥角膜特点1常表现为无法矫正的高度近视，中高度散光，近视力优于远视力2视物有垂直性细长状变形，单眼复视3可有畏光、眩光等症状。原则1远用，采用硬质角膜接触镜为唯一较为有效的方法2近用，2.5*近用望远镜助视器、2.5*手持或立式放大镜。角膜混浊特点：1视力损害的程度与角膜病变的部位、范围和严重程度相关2角膜表面形态不规则，导致入射光线散射，发生眩光，原则1远用，试用角膜接触镜，近用，可选用近用助视眼镜，近用望远镜加阅读帽，可适当增大阅读距离。老年性白内障特点：1核性白内障由于晶状体核的折射率增高，可导致晶体核性近视2在测定近视力时，通常近视力尤差。原则1远用，能通过光学眼镜提高视力，则值得选择，若戴近视矫正眼镜后发生视近困难，则可选择双焦或渐进多焦点眼镜来提高视力，近用，近用助眼镜通常能收到较好的效果。视神经萎缩特点：1视力下降，对比敏感度异常2中心暗点或视野缺损，原则1远用，仅有视力下降，对比敏感度异常，未合并发生大的中心暗点，可选取用3.0*远用望远镜助视器，2近用，选用近用助视眼镜，若中心暗点较大，则高倍率的助视眼镜可能导致影像不全，可考虑选用4.0*~6.0*带光源手持放大镜或立式放大镜。青光眼特点：1进行性视力损害，对比敏感度显著下降2视野向心性缩小，常形成管状视野，原则1远用，可选用2.5*远用望远镜，管状视野可考虑将1.5*远用望远镜倒置，以扩大视野，近用，视野缩小不严重可选择眼镜近用助视器，如视野缩小明显，可选用4.0*~6.0*带光源手持放大镜或立式放大镜，助视器上加用黄色滤光膜可提高目标的对比度，从而提高分辨效果。视网膜色素变性特点：1视野向心性收缩2视力显著下降，常伴有白内障，原则1远用，可选用3.0*远用望远镜助视器，对于部分中心视力尚好、但视野显著缩小的患者，可选择倒置1.5*远用望远镜，以扩大视野，2近用，视野显著缩小的患者不适用近用助视眼镜，通常选用手持或立式放大镜，在室外可选用琥珀太阳镜，在室内则选择青绿色太阳镜。黄斑部病变特点1远近视力显著下降，2常伴有中心或旁中心相对或绝对暗点，对比敏感度曲线高中频率下降或伴有色觉异常，原则1远用，可采用3.0*远用望远镜助视器2近用，通常用小于+12.00D的低焦助视器眼镜，若不理想，可选用近用望远镜助视器，以增加阅读距离，或选用4.0*~6.0*的手持放大镜。

26试述远用低视力助视器和近用低视力助视器的使用训练方法P

答：远用方法：注视训练、定位训练、扫视训练、追踪训练，搜寻训练。近用方法：阅读视力训练（注视训练、定位训练、扫描训练），操作视力训练（追踪训练、手眼配合训练）

27试述弱视的分类、程度和成因P

答，分类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。程度：轻度弱视，矫正视力为0.6~0.8。中度弱视，矫正视力为0.2~0.5。重度弱视，矫正视力小于等于0.1。成因：1形觉剥夺，是指在视觉发育的早期（6~8岁之前），由于先天或后天视觉环境异常，造成进入眼内的光线刺激不够充分，剥夺了黄斑清晰成像的机会，从而导致视功能发育迟缓和低下，2双眼相互作用异常，双眼视觉输入的信息不等，视觉中枢主动抑制模糊物像一侧眼的视觉发育而产生的弱视。

28试述弱视的检查方法P答：1视力，2屈光状态，3注视性质，4眼位，5融合功能，6对比敏感度检查，7调节功能，8眼动功能，9眼部健康检查。

29试筒述弱视的处方原则P

答：1屈光不正性弱视的处方原则，完全矫正屈光不正，4~6周后复查裸眼视力与矫正视力，半年后随访复查，远视眼伴内斜的弱视患儿应在睫状肌麻痹验光，全矫。不伴有内斜的中高度远视患者，可在检影验光结果上减~度，近视屈光不正性弱视全矫，最好视力最低度数。2屈光参差性弱视的处方原则，相差度以上者，用框架眼镜矫正视力会造成双眼影像不等，影响双眼融像功能，建议用角膜接触镜矫正，弱视幼儿因适应能力强，有可能用框架眼镜矫正较大的屈光参差。3斜视性弱视的处方原则，在睫状肌麻痹验光的基础上，完全矫正屈光不正，考虑双眼视功能和美观等因素，需要对处方进行适当的调整。

30试述采用眼底镜进行注视性质检测的方法P

答：1暗室中，被检查者取舒适坐姿，头微上抬，2将眼底镜调到测量光阑投射野，3使光线自30CM以外垂直投照被测眼，4嘱被测眼注视投射光的中心星点，5搜寻被测眼黄斑中心凹反光点，6黄斑中心凹反光点位于星点中心，为中心注视；黄斑中心凹反光点位于第一环（3度）之内，为旁中心注视；黄斑中心凹反光点位于第一至第二环之间（3~5度），为旁黄斑注视；黄斑中心凹反光点位于第二环之外，为周边注视。

31试述非老视性调节异常的分类和矫治原则P

答：分类：1调节不足，2调节灵活度不良，3调节维持不良，4调节过度。矫治原则：调节不足，给予适量正性近距离附加球镜，检测提示调节功能递减性改变，在给予近距离附加球镜的同时进行调节功能训练，避免对正性附加依赖，导致调节功能进一步下降。2调节灵活度不良，以调节功能训练为主，可望调动潜在调节机能，改善调节速度，减轻症状。3调节维持不良，给予正性近距离附加球镜的同时进行调节功能训练。4调节过度，给予散开功能训练，可辅助使用解除睫状肌痉挛的药物。

32试述非斜视聚散功能异常的分类和矫治原则P

答：分类：1集合不足，2集合过度，3散开不足，4散开过度，5单纯性隐形外斜，6单纯性隐形内斜，7融像性集合功能低下，8假性集合不足。矫治原则：1集合不足，集合功能训练是首选和有效的方法，训练效果不显著者可考虑近距离工作采用底向内的棱镜缓解症状。2集合过度，近距离工作时，眼镜附加正球镜光度是有效的方法，缓解症状的同时，可进行散开功能的训练。3散开不足，矫正屈光不正，远距离工作时，眼镜附加底向外的三棱镜是有效方法，同时进行底向内的三棱镜功能训练。4散开过度，矫正屈光不正，考虑酌量增加远用近视焦度或减少远用远视焦度，采用底向外的三棱镜功能训练，提高远距离正相对集合量值，使之大于远距离隐性外斜量值的2倍。5单纯性隐形外斜，采用底向外的三棱镜功能训练，若远近隐性斜视量值相近，可在功能训练的同时给予底向内的三棱镜缓解症状。6单纯性隐形内斜，用底向内的三棱镜进行功能训练可望提高负相对集合量，正附加球镜长戴可以缓解症状，若远、近隐性斜视量值相近，考虑给予底向外的三棱镜缓解症状，若远、近隐性斜视量值不等，则采用量值较低者。7融像性集合功能低下，底向内和底向外的反转三棱镜进行功能训练，可望提高正、负聚散力，同时检查是否有妨碍双眼融合功能的潜在因素，包括矫正屈光不正、屈光参差和眼位垂直偏斜。8假性集合不足，近距离工作时，眼镜附加正球镜光度可以替代滞后的调节量，可有效地缓解症状，同时采用功能训练改进调节不足。

33试完整详述双眼视检查、分析和矫正的步骤

（本题根据自己所学的知识进行论述，可参考31，32题）

1试述工作技术小结的主要内容P

答：1工作经历，2攻克技术难关，3积累的实践经验和提出创新的方法，4带徒弟的经验和成果。

2试述工作技术小结的质量分析P

答：1制作质量：小结应采用计算机文字输入、打印的方式附在申报材料中，正文采用小4号宋体，表格采用5号宋体，首行缩进2字符，采用单倍行距，附图安排在正文适当位置，或另外打印彩色附图，载剪、粘贴于正文中。2要素分析：有简明扼要的工作经历技能水平描述；以攻克技术难关、工作经验总结或工作方法创新三内容之一为主体要素；有带徒弟的经验和成果的筒要描述。

3试述教学幻灯文字资料的编写方法P答：1完整的章节目标题，2凝练而完整的内容提要，3幻灯文字编写的误区（过于详细与过于简单）

4试述教学幻灯图片资料的制作方法P

答：A1，图片资料的重要性，2数码图像，3扫描图片，4制作软件。B1，制作幻灯片的初始步骤，2幻灯片的封面设计，3文字制作，4制图，5插入图片或影片，

5试述如何进行教学幻灯片的查看和放映P答：1查看大纲，2查看和放映，3单击“放映视图”按钮。

6试述如何制订实训教学程序考核的实施方案P答：1方案的概况，2鉴定项目，3试题、考位、工作人员配置。

7试举例分析实训教学考核试卷的编写方法P

答：1试题单的编写（试题代码、试题名称、规定用时、操作条件、操作内容和操作要求）。2答题卷的编写（试题代码、考生姓名、准考证号、试题名称和答案）。3评分表的编写（试题编号、考生姓名、准考证号、试题名称、鉴定时限、评分要素及配分对应各个评分等级的评分细则等项）。

8试筒述阅读英语专业资料的方法P

答：“估读法”，读者的公共英语基础和丰富的眼镜验光专业知识这两大长处，根据上下文的意思估计和揣测专业生词的中文含义，少翻阅词典，弄清文章的内容为目的。

老视性调节异常P

调节幅度

调节反应

相对调节

调节灵活度

表现（症状）

矫治

调节

不足

调节幅度↓

调节滞后↑

正相对调节↓

负光度向

延缓

远视力和近视力均下降，视觉疲劳，重症伴有头疼、恶心、乏力，结膜充血、畏光、流泪

适量正性近距离附加球镜，若调节幅度和调节灵活度的追加检测提示调节功能递减性改变，要同时进行调节功能训练，避免对正性附加依赖，导致调节功能进一步下降

调节

灵活

度不

足

调节幅度

正常

调节反应

正常

正负相对调节均↓

调节灵活度↓

近距离工作后，一过性中远距离视力下降，或长时间远距离用眼，短时间近视力模糊，表现为调节反应钝化

以调节功能训练为主，可望调动潜在调节机能，改善调节速度，减轻症状

调节

维持

不良

追加检查

调节幅度↓

追加检查

调节滞后↑

正相对调节↓

调节灵活度↓

近距离工作初期视力正常，随着用眼时间的延长，近视力逐渐模糊

给予正性近距离附加球镜的同时进行调节功能训练

调节

过度

调节幅度

正常

调节超前

↑

负相对调节↓

正光度向

延缓

近工作距离缩短，阵发性近注视困难，重症出现复视、头痛、眼胀和外隐斜

给予散开功能训练，可辅助使用解除睫状肌痉挛的药物

非斜视聚散功能异常（1）P

远距离眼位

近距离眼位

集合

AC/A

调节

表现（症状）

矫治

集合不足

正常

高度外隐斜

近正相对集合↓

低常

正常

高度远近视眼初戴矫正眼镜、屈光参差等，或中高度近视眼看近，因视线点位于负透镜鼻下方发生底向内的棱镜效应，表现为近距离工作视觉模糊疲劳、交叉性复视、眼痛，回避近距离工作

集合功能训练是首选和有效的方法，能有效使正向相对性集合增加和集合近点距离缩短，达到正常接近正常范围。训练不显著者可考虑近距离工作采用底向内的棱镜缓解症状

集合过度

正常

高度内隐斜

近负相对集合↓

高常

正相对调节↓

高度远视眼未经矫正或高度近视眼初戴矫正眼镜，短时间近距离工作及发生视觉疲劳、模糊、伴头痛、同侧性复视

近距离工作时，眼镜附加正球镜光度是有效的方法，在戴镜缓解症状的同时，可进行散开功能训练

散开不足

内隐斜

正常

远负相对集合↓

低常

近距离用眼过度或无显著诱因的功能性异常，表现为远距离工作视觉疲劳、头痛、伴同侧性复视

矫正屈光不正，远距离工作时眼镜附加底向外的三棱镜能缓解症状，远距离正相对集合量值足够大，远近均配戴缓解棱镜则无问题，同时进行底向内的三棱镜功能训练以提高远距离负相对集合

散开过度

外隐斜

正常

远正相对集合↓

高常

本症因体弱、疲劳、饮酒等原因可诱加重，表现为眺望远距离目标时，闭上一眼更清晰，视觉疲劳，伴交叉性复视

矫正屈光不正，酌量增加远用近视焦度或减少远用远视焦度，采用底向外的三棱镜功能训练，提高远距离正相对集合量值，使之大于远距离隐性外斜量值的2倍

非斜视聚散功能异常（2）P

远距离眼位

近距离眼位

集合

AC/A

调节

表现（症状）

矫治

单纯隐性外斜

外隐斜

外隐斜

远近正融像集合↓

正常

负相对调节↓

近读时目标模糊，额部、眼球后部疼痛，上睑沉重，近读时间过长发生调节痉挛

采用底向外的三棱镜功能训练，若远、近隐性斜量值相近，可考虑在功能训练的同时给予底向内的三棱镜缓解症状

单纯隐性内斜

内隐斜

内隐斜

远近负融像集合↓

正常

正相对调节↓

轻症无症状，重症眼球有向鼻侧的牵拉感，视疲劳，可见球结膜充血，发展到融合机能破坏时，出现双眼同侧复视

底向内的三棱镜进行功能训练可望提高负相对集合量，正附加球镜矫正戴可以缓解症状，若远近隐性斜视量值相近，用底向外的三棱镜缓解症状，不等取低者

融像性集合功能低下

正常

正常

正负融像性集合↓

正常

正常

长时间近距离工作视觉疲劳

底向内和底向外的反转三棱镜进行功能训练，可望提高正负聚散力，同时检查是否有妨碍双眼融合功能的潜在因素，包括矫正屈光不正式、屈光参差和眼位垂直偏斜等

假性集合不足

正常

高度外隐斜

近正相对集合↓

低常

调节滞后↑

与集合不足相近

近距离工作时，眼镜附加正球镜光度可以替代滞后的调节量，可有效地缓解症状，同时采用功能训练改进调节不足

赞赏

长按







































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