卒中影像NO47被初诊为视神经炎的脑

患者，女，50岁，因头痛伴左眼视力下降，去某眼科专家门诊就医，头颅MRI报告脑白质点状缺血灶，余未见明显异常（图1-3），考虑视神经炎，给予甲强龙治疗。患者症状未缓解，并出现右眼视力下降而来神经内科，头颅CTA示前交通动脉巨大动脉瘤，伴有渗血（图4-5）。

后怕：1.患者症状为动脉瘤压迫视神经所致，若无及时CTA，也许一场悲剧即将出现；2.仔细回顾MRI片，已经显示存在动脉瘤（图7-8），只是被忽视而已。

图1-3MRI图像

图4CTA示前交痛动脉瘤（红箭）

图5头颅CT示左侧额叶底面出血

图6MRI平扫已示左侧大脑中动脉起始部信号异常图7-8矢状位MRI已清楚显示动脉瘤

编者按

尽信报告，不如无报告

封面：芝加哥格兰特公园