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视神经萎缩指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴索发生的病变,一般为发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。①颅内压升高或颅内炎症:视盘水肿晚期、结核性脑膜炎;
②视网膜病变:血管性(视网膜中央动脉、静脉阻塞)、炎症(视网膜脉络膜炎)、变性(视网膜色素变性);
③视神经病变:血管性(缺血性视神经病变)、炎症(视神经炎)、中毒性、梅毒性、青光眼性;
④压迫性病变:眶内肿瘤及出血、颅内肿瘤;
⑤外伤性病变:颅脑或眶部外伤;
⑥代谢性疾病:糖尿病;
⑦遗传性疾病:leber病;
⑧营养性:维生素B缺乏。
眼底表现
1、原发性视神经萎缩:视盘色淡或苍白,边界清楚,视杯可见筛孔,视网膜血管一般正常。
2、继发性视神经萎缩:视盘色灰白、晦暗,边界模糊不清,生理凹陷消失。视网膜动脉变细,血管伴有白鞘;后极部视网膜可残留硬性渗出或未吸收的出血。
诊断
诊断视神经萎缩需观察视盘色调,结合视力、视野等综合分析。观察视网膜神经纤维层的情况,有助于早期发现。原发性视神经萎缩病因诊断常需多种辅助检查,如视野、视觉电生理、CT、MRI等,必要时需神经科检查,以寻求病因。
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