神经5个案例掌握视野缺损

这是LL的医学世界第21期。本期我们聚焦以视野缺损为典型症状的疾病。

案例一：右眼鼻侧上半区偏盲

A67-year-oldmanwokeuponemorningwithdarkpurplishbrownspotintheupperpartofhisvisionthatdisappearedwhenhecoveredhisrighteye.Thesymptomslastfor1weekandhewenttoseeanophthalmologist.Examshowsrightcarotidbruitandscotomaintheuppernasalquandrantoftheeye.

核心表现：

右眼鼻侧上半区偏盲scotoma

右颈总动脉杂音Rightcarotidbruit

病例分析：

病人表现为右眼鼻侧上半区偏盲，若为视网膜病变，则病变位置应该在右眼视网膜颞侧下半区。考虑到病人的年龄与颈总动脉杂音，他的视网膜病变很可能是由于颈内动脉产生的栓子使视网膜动脉的分支梗死造成损伤。其他可能的视网膜病变包括视网膜出血或者前缺血性视神经病（anteriorischemicopticneuropathy，AION）

AION是中老年突发失明的常见病因，是由视神经供血不足导致的。可分为血管炎型和非血管炎型，前者主要表现为颞动脉炎，而后者多由动脉粥样硬化、糖尿病或高血压导致。

案例二：左眼中心盲区伴神经盘苍白

A39-year-oldmanawokeonemorningwithblurredvisioninthelefteyeasifcoveredwithashadedpieceofglass.Theconditionworsenedtonearly







































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