前部缺血性视神经病变的定义流行病学和病

一、前部缺血性视神经病变的定义

前部缺血性视神经病变（anteriorischemicopticneuropathy，AION）是指以突然视力减退、视盘水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损为特征的疾病。临床上分为两型：非动脉炎性（non-arteriticAION，NAION）和动脉炎性（arteriticAION，AAION）。前部缺血性视神经病变属中医学“目系暴盲”范畴，晚期发生视神经萎缩则属“青盲”范畴。

二、流行病学

NAION是50岁以上人群中常见的急性视神经病变，占AION的95%以上。美国50岁以上白色人种的年发病率为2.3/10万～10.2/10万，中国本病的年发病率为1/。多发生于中老年人，多单眼发病或双眼先后发病。

三、病因病理

前部缺血性视神经病变的病位主要涉及心、肝、肾三脏。初期多由情志失调，肝气郁结，忿怒暴悖，气机紊乱，气滞血瘀，络脉阻塞；或偏食肥甘厚腻，恣酒嗜辣，痰热内生，或年老体弱，肝肾不足，阴虚不能潜阳，肝阳上亢，气血逆乱，目络瘀阻，均可导致玄府闭塞，脉络阻塞而发病；病程日久可致气血津液耗损，脏腑功能紊乱，阴阳失调。中医辨证在初期多为实证或本虚标实，后期多为虚证。

现代医学认为，前部缺血性视神经病变是由于睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足，使视盘急性缺血缺氧、水肿所致的视神经病变。其病因主要与高血压、糖尿病和动脉硬化等全身性疾病，以及血流动力学、局部解剖（小视盘、视杯狭窄）、高血黏度、眼灌注压较低、内皮素增高等有关；临床上常为多因素综合致病。而突发性的情志变化、过度的劳累和夜间低血压等，是诱发本病的直接原因。