每日一讲第22期肌肉失衡的神经机制

每日一讲

日日行，不怕千万里。

第22期肌肉失衡的神经机制

获取更多精彩（扫码）

肌肉失衡及其原因

什么是肌肉失衡

在从事日常生活的活动时，身体躯干肌肉在长度与力量上，会保持在ㄧ定的相对平衡，让脊椎或关节在活动过程中能处于较小压力的最佳位置上，以利肢体动作的产生。

在充分休息过后，肌肉应会恢复至先前的平衡状态，如果部份肌肉仍然紧绷或是无力，导致身体动作长时间偏向以部份肌肉出力，使得身体无法有效地产生动作，关节与肌肉ㄧ直处在高压力的收缩状态，这就是身体肌肉失衡。

肌肉失衡中存在两种观点：一种是生物力学原因造成，由于错误重复的动作和姿态导致的失衡；一种是神经肌肉的控制导致的失衡。

一、生物力学

传统的肌肉失衡与生物力线相关，其认为肌肉失衡的原因是肌肉持续拉长导致肌小节增加，引起肌肉长度一张力曲线向右平移，因此增加了肌肉张力（伸展性无力）。相反，肌肉持续缩短，肌小节减少，肌肉力量降低并结缔组织化。长度一张力曲线向左平移（激活不足）协同肌之间的长度一张力曲线变化呈分离趋势，一对协同肌中的一块缩短，则另一块保持不变或过度拉长。起主导作用的肌肉越缩短，则通常会出现旋转的补偿效应。

也就是说，肌肉长时间的保持一个姿势或者重复性动作导致肌肉持续受到压力所致，这些肌肉的失衡会导致运动损伤。这些肌肉失衡可能是日常生活活动造成，因为日常生活改变了主动肌、协同肌、拮抗肌之间的关系，从而影响了运动模式。

当特定协同肌起主导作用时，关节活动的精确性就会下降。例如说当腘绳肌主导伸髋肌群，而臀肌无力时，会造成腘绳肌的反复拉伤和髋关节的功能紊乱并出现髋关节的疼痛。

此时治疗的思路就是通过训练来缩短过长的肌肉，加强弱化的肌群以恢复关节的精确性。伯格马克认为，腰椎的肌肉分为两种，整体肌和局部肌，整体肌位于浅层，以快肌纤维为主，容易紧张短缩，局部肌位于深层，以慢肌纤维为主，起稳定作用，容易薄弱无力。

描述局部稳定系统为起止于腰椎之间的肌肉，整体动力系统是起点位于骨盆和肋骨的肌肉。这两个系统之间有互相重叠的区域，某些肌肉在两种系统中均发挥作用。尽管伯格马克这种分类体系是基于机体结构的，但也具备动作控制的功能性（神经性）成分，对腰椎稳定控制模型做出贡献。

二、神经学失衡

该理论认为肌肉由于其在功能活动中所扮演的角色而倾向于失衡。神经控制单元会改变肌肉募集顺序以维持关节稳定，从而造成肌肉暂时性功能紊乱。这种神经募集改变了肌肉之间的平衡和动作模式，最终改变动作程序。外周关节由于肌肉紧张和无力引起疼痛和病变是典型的模式。这些肌肉反应始终通过完整的肌肉系统产生而不是随机发生的。关节功能紊乱时肌肉的反应与中枢神经系统结构损伤导致的肌肉痉挛类似（如偏瘫和大脑麻痹）肌肉系统的变化是由内在因素和外在因素两方面引起的。

比如说慢性下背痛患者普遍存在肌肉紧张和无力的现象，这与上位运动神经元病变如大脑麻痹相似，只是程度更小。肌肉失衡常常起始于某次损伤或病理问题，从而导致疼痛和炎症，也有可能是由于不正常的关节位置或动作导致本体感觉输入信号产生偏差引起的。

这两种情况可能引起肌肉紧张或无力，造成局部稳定肌失衡。这种失衡是运动系统为了维持内稳态而产生的特异性反应。长此以往，这种失衡使得神经中枢建立起一种新的运动模式，使得疼痛和功能紊乱形成一个恶性循环。肌肉失衡是神经肌肉系统受损的一种表现形式，并使整个身体产生系统的反应。

进入点击右上角