吓死宝宝了,高度近视也会导致失明

　高度近视治疗的新思路

高度近视是严重影响视力的常见病之一。我国中小学生高度近视患病率约为3%，形势不容乐观。一般将高于-6.00D的近视称为高度近视，其眼底多有病理性改变，故又称为病理性近视。

1高度近视只是近视度数较高吗？

有人可能认为高度近视就是眼镜度数增加、镜片加厚而已，没什么大碍。这样想的话可就大错特错了。高度近视眼球前后轴长增加，甚至局部形成后葡萄肿，相应的会引起眼球后部诸多的病变，常见的有视神经乳头倾斜、近视弧、豹纹状眼底，严重的合并漆裂纹、局限性视网膜出血、Fuchs斑、视网膜脉络膜萎缩、黄斑劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管形成以及视网膜脱离等。有调查显示高度近视黄斑病变是我国当前致盲率最高的眼底疾病，超过了老年黄斑变性和糖尿病视网膜病变，高度近视的危害不可小视。这么多病变不再一一解释，总之就是眼轴增长，巩膜变薄，眼球后方的视网膜、脉络膜不够长，最终出现各种病变、甚至失明。

左图：高度近视视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血

右图：高度近视眼球的3D核磁重建，眼球变长，后葡萄肿形成

2从小就近视，以后会不会高度近视?

近视眼已被公认有一定的遗传倾向，对高度近视更是如此，甚至在其中起到主要作用。当然发育因素和环境因素也需要引起重视，长时间近距离用眼可能是高度近视发生发展的一个促进因素。从小就近视，多数可能还是与不良用眼习惯有关，不代表他具有高度近视的基因。以后注意用眼，多数最后会成为单纯性近视，即以下近视。

3高度近视做完手术就好了吗？

高度近视目前主要有以下几种治疗方法：配戴眼镜、准分子激光手术、前房人工晶体植入、玻璃体切除手术、后巩膜加固及后巩膜加压手术等。准分子激光手术是通过改变角膜表面的曲率起到增加视力的作用，前房人工晶体是在眼前房内植入特制镜片改变屈光度。这两种方法都是为了摘除眼镜，对高度近视本身并没有治疗，眼底病变还是会继续发展。玻璃体切除术主要针对黄斑劈裂、裂孔和视网膜脱离，多数具有一定的效果，但也不改变近视发展的进程。后巩膜加固手术是采用各种材料进行加固或缩短，阻止后巩膜扩张、改善巩膜血供、稳定眼轴、控制屈光进展及治疗黄斑劈裂、裂孔、脱离等，多用于已经有黄斑病变的患者。用于植入的材料有异体巩膜、异体硬脑膜及自体材料如阔筋膜等。这些手术都存在植入难度大，手术并发症较多的问题。异体巩膜、硬脑膜来源有限，而且存在一定的伦理学问题。自体阔筋膜需要在自身大腿处切开取材，多数人难以接受。后巩膜加压术也包含应用以上材料的加固手术，此外也有采用硅胶加压的，但硅胶不容易定位，术后容易滑脱，现在已很少应用。寻找合适、安全、便于植入的材料用于后巩膜加固或加压术显得尤为重要。

4高度近视后巩膜加压的新思路有哪些？

当前很多疾病治疗中都要用到植入材料，如关节置换，心脏支架植入、种牙、白内障手术等。材料可以是生物相容性较好的金属，也可以是各种高分子材料。高度近视后巩膜加压可以采取这种思路，解决材料来源不足和伦理的问题。金属或弹性高分子材料的植入方法也与以往异体巩膜等植入不同，可以简化为单边植入，即直接做成勺型，插入眼球后黄斑区向前加压，而不必穿过整个眼球后部。

后巩膜加压的思路有三种：

1、直接加压法：植入到眼球后部，降低眼压后固定，就可以起到加压缩短眼球的作用。相关专利ZL.5。

2、回弹加压法：植入到眼球后部，利用材料的弹性作用缓慢回弹，起到加压作用。相关专利ZL.1。

3、气动加压法：植入到眼球后部，通过气动法进行加压，加压后拆除气动装置。相关专利申请号X。

高度近视的各种研究正在如火如荼的进行中，但战胜高度近视将是一个长期艰巨的过程，也期待新的治疗技术能更快的开发和应用。

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