元凶竟是它医院急诊科李志华医师及时

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为了弄清病因，经历一波三折

最终元凶竟是“垂体肿瘤”

近日，我院急诊科接诊到了一例这样“奇怪”的病例，患者王女士66岁，2个多月前出现怕冷、恶心、头晕、食欲减退等症状；王女士随即到乡卫生院进行住院治疗，卫生院诊断为胃肠炎，给予对症治疗后有所好转遂出院。回家后时不时还是恶心，不思饮食、怕冷、便秘并逐渐加重；医院就诊，经检查后未见明显异常；回家后到中医诊所就医，口服中药效果不佳，半个月前除了上述症状外又出现了意识模糊、周身乏力、失眠、头痛、胸闷气短，眼睛视物模糊等症状。家人不敢怠慢随即到医院住院治疗。

医院急诊科大夫李志华接诊王女士后发现当天患者精神非常差、说话无力并且夜间竟然小便13次之多，根据王女士出现甲减、尿崩症、视神经受损等表现李医生嘱王女士做头颅核磁和其它综合检查，经过病情分析和检查结果终于发现了“元凶”——脑垂体腺瘤！

李医生根据多年经验和对病人健康负责的态度及时发现了病因，随即按照诊断对王女士进行补液、补甲状腺素、调节神经、内服药物和输液等综合治疗；王女士两天后终于把折腾了自己好些日子的“元凶”给挫败了，身体明显舒服了；王女士握住李医生的手激动的说：“李医生，真是太感谢您了，这病折磨我好久，是您治了我的病啊”！李医生对王女士说道：“作为医生，对患者负责是我们的本职，明确了病因，治好了患者就是医生最开心的事情，你这个病属于手术病症，病情控医院手术治疗，这样病除根了我也就放心了”。李女士当即表示医院进行脑垂体瘤手术。

医院急诊科大夫李志华温馨提示您

在日常生活中如发现自己出现下列症状时，就应该考虑是否患垂医院及时找医生进行相应的检查：

1、作为女性的自己，如出现长期月经不调、闭经、非哺乳性溢乳，或结婚数年不明原因的不育等情况，在妇科检查未发现其他原因时就应该考虑是否有垂体腺瘤的可能。据统计1/3的不孕病人为高泌乳素血症所致，其中39.7％~44％由泌乳素腺瘤引起。

2、作为男性的自己，如出现不明原因的性欲减退、阳萎、少精、不育、乳房发育、胡须稀少、声音女性化时不要羞于齿口，自己找所谓的生活工作压力太大造成的，作者的一好朋友就是因为性欲减退二年迟迟找借口不就诊，在其妻子及作者的医院接受检查，结果证实为泌乳素腺瘤。

3、家长如发现家中小孩不明原因的发育异常或青春期延迟（如青春期缺乏月经初潮、第二性征）时要想到是否有垂体腺瘤的可能，医院接受检查，以免影响孩子的治疗和发育。

4、而对于青春期少年体格超出家中遗传因素的原因过度生长时应引起家长注意，是否有巨人症现象；如发现自己手脚进行性增粗增大，刚买的鞋子穿不进去了，面容异常变化，额骨变突、鼻子变大、嘴唇变厚等临床所述的肢端肥大症表现时就要考虑有垂体腺瘤的可能，据统计生长激素过多99％源于垂体腺瘤。作者收治过一例肢端肥大症的病人，手术后回家路上发现有路人长得与他的面容很相似，拉着路人并告诉路人：您患有垂体瘤，与我的病一样，赶紧去上海找廖教授手术。他与路人讲了自己的症状，路人觉得很相似，来上海就诊时一看就是非常典型的肢端肥大症，MRI及激素检查证实了病人患生长激素分泌型腺瘤。

5、如发现自己有视野障碍或不明原因的视力进医院眼科检查，排除眼底及屈光问题就应该考虑垂体腺瘤等鞍区占位可能。我院自己的一名医生，因在家走路老是撞门框仍未引起重视，一天在家与同为医生的丈夫一起看电视时讲家里的日光灯管怎么短了好多时引起丈夫的重视，即刻带来就诊，MRI检查发现已是垂体巨腺瘤了，视交叉压迫非常明显。

6、如出现突然头痛，突然视力恶化，甚至伴有意识障碍，家人应及时将病人送医治疗，排除脑卒中的同时要想到垂体卒中（出血）的可能。

如遇有以上情况之一者，就应考虑有无垂体腺瘤可能，就应该及时就诊，进行进一步的检查。常用有效的检查有：

一、内分泌学检查：目前不仅能准确地测定脑垂体6种激素还可同时测定其靶器官激素（如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等）。

二、影像学检查：1、磁共振扫描（MRI）：MRI可很好地显示垂体腺瘤及其与周围结构的关系，MRI动态扫描可显示5mm以下的垂体微腺瘤。2、CT：头颅CT可有效地显示垂体卒中，发现较大的垂体瘤，但对确诊垂体微腺瘤有一定的困难，冠状位鞍区CT扫描+增强可提高检出率，CT轴位扫描一定要包括蝶鞍区，以免漏诊。

供稿：急诊科

编辑：宣传科

审核：王鑫

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