视神经脊髓炎经方案例

谢某，男，41岁，郑州人。2医院诊断为视神经脊髓炎，住院治疗近2个月，住院期间虽有治疗效果，但症状改善不明显，近因症状加重而前来诊治。

刻诊：阵发性强直性痉挛，眼眶眼球疼痛如针刺，口干咽燥，盗汗，倦怠乏力，肢体麻木不仁，活动不便，因劳加重，大便干结，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为气阴两虚，瘀热生风证，治当益气养阴，清热化瘀，明目利窍；给予生脉散、抵当汤与清肝明目饮合方，人参10ｇ，麦冬10ｇ，五味子15ｇ，水蛭6g，虻虫3ｇ，桃仁6ｇ，大黄9ｇ，青葙子12g，草决明15g，钩藤12g，菊花12g，谷精草15g，生甘草3g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：大便通畅，以前方减大黄为6g，6剂。三诊：眼眶眼球疼痛略有减轻，以前方6剂。四诊：口干咽燥、盗汗止，以前方6剂。

五诊：阵发性强直性痉挛减轻，以前方6剂。六诊：诸证较前均有好转，以前方6剂。之后，以前方因病证变化酌情加减用药治疗余剂，诸证得到有效控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸，每次6g，每日分3服，继续巩固治疗。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据倦怠乏力、因劳加重辨为气虚，再根据口干咽燥、盗汗辨为阴虚，因阵发性强直性痉挛辨为瘀热生风，又因舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀热，以此辨为气阴两虚，瘀热生风证。方以生脉散益气养阴；以抵当汤泻热逐瘀；以清肝明目饮清肝热，利肝窍，和筋脉。方药相互为用，以奏其效。