老人双眼视力快速下降至失明,伴恶心

　如果突然视力下降、恶心呕吐，你会想到什么？大多数人脑海里的第一反应：怕不是眼或胃出问题了？其实不然。近日，胡阿姨就遭遇到了这样的情况，幸而在及时治疗下目前已慢慢恢复。70岁的胡阿姨家住安徽，两个月前，她发现左眼看东西越来越模糊，吃饭还经常犯恶心甚至呕吐，医院经一系列检查后发现有胃息肉，医生判断这些症状估计是胃息肉造成的，立即给她做了胃息肉手术。但胡阿姨的症状并没有好转，左眼开始失明，右眼视力开始下降。“这样下去，该不会双眼失明吧！”胡阿姨的女儿万分焦急，便带着胡阿姨到上海看病。经核磁检查显示，胡阿姨双侧视神经鞘膜明显强化，考虑是视神经病变，给予激素治疗，几天后，胡阿姨的视力并未好转，这时右眼也失明了。胡阿姨的女儿看在眼里，急在心里，经多方医院神经内科副主任陈伟民治疗神经免疫性疾病很有心得，赶紧前去就诊。“这不是单一的神经免疫问题，首先是存在视神经炎，因为存在视力下降、失明症状；其次是脊髓炎，虽然检查中没有发现炎症的病灶，但胡阿姨有腰背酸痛的症状，不能排除病灶小或错过检查时机，而没有被发现的情况；最后还存在延髓及后期综合症，老是恶心想吐，不能吃东西就是典型的症状。”陈伟民详细询问了胡阿姨的症状、病史，并完善了检查后得出这些判断。胡阿姨表现出来的症状是视神经脊髓炎谱系病6大类型中的3个类型，加上特异性免疫标志物检查呈阳性，最终诊断为视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）。考虑到胡阿姨发病时间长，从视力下降到完全失明大概有2个月时间，普通剂量的激素治疗可能效果不好，陈主任决定采用最大剂量的激素治疗；但是胡阿姨已经70岁，年纪偏大，胃部还做过微创手术，能否承受住如此大剂量的激素也是一个难题。为此，陈伟民为胡阿姨制定了一套详细的治疗方案，力争在不损害其身体机能的基础上，获得最大的治疗效果。方案开始执行的第二天，胡阿姨腰背酸痛、恶心呕吐症状消失，胃口也好了很多；治疗的第三天，右眼有明显光感；治疗第五天后，右眼眼视力达到0.3，左眼视力可见模糊光影。看到母亲一天天好转，胡阿姨女儿一颗悬着的心总算是放下来了。陈伟民主任表示，视神经脊髓炎谱系病引发的视力下降、恶心呕吐的症状，很多人会当成眼部疾病或者胃部疾病进行治疗，很容易漏诊、误诊。视神经脊髓炎谱系病进一步发展会导致病毒感染继发，造成失明、脊椎病变甚至瘫痪等严重后果，如果出现类似症状医院做相关检查。作者：唐闻佳编辑：顾军责任编辑：樊丽萍图：本报资料图*文汇独家稿件，转载请注明出处。

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