都说眼睛是心灵的窗户,是保证一个人能够正常生活的重要器官。眼球就好比一个照相机,从成像到照片最终冲印出来,图像必须通过视神经才能传达至大脑,如果是神经出了问题“相机”无法成像,人们最终也无法冲洗出照片,所以说它是整个成像系统的枢纽。
视神经萎缩指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生的病变,一般指视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突的变性。视神经萎缩分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩两类,具体内容见下表:
视神经受到的损伤是不可逆的,所以并不是所有患者都能完全恢复视力,也正因如此,早发现、早治疗是关键。例如视神经的炎性肿胀,致使视神经外周的硬脑膜鞘也发生肿胀,进而影响到眶尖部肌肉圆锥处的总腱环,尤其是上直肌及内直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球后部的轻微胀痛,特别是在向上及内侧看时更为明显。有时用手压迫眼球时也可引起轻微疼痛。
视神经萎缩的症状有哪些:原发性视神经萎缩原发性视神经萎缩是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经,以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩,因此又称为下行性视神经萎缩。下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘,表现为视盘颜色呈灰白色,边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失,生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状,并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。2.继发性视神经萎缩继发性视神经萎缩是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域,所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色,视盘边界不清,生理凹陷被神经胶质所填满,因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘,视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。3.上行性视神经萎缩上行性视神经萎缩是由于视网膜或脉络膜的广泛病变,引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩,因此又名视网膜性视神经萎缩或连续性视神经萎缩。几乎所有大范围的视网膜脉络膜病变均可引起上行性视神经萎缩。例如:视网膜中央动脉阻塞、视网膜色素变性、严重的视网膜脉络膜炎症和蜕变以及晚期青光眼等。中医辨证视神经萎缩
1、脾肾阳虚,精微不化,目失温养,神光渐失。
2、肝肾两亏或禀赋不足,精血虚少,不得荣目,致目窍萎闭,神光遂没。
3、心荣亏虚,目窍失养,神光衰竭。
4、情志抑郁,肝气不舒,玄府郁闭,致神光不得发越。此外,头眼部外伤,或肿瘤压迫,致脉道瘀阻、玄府闭塞亦可导致青盲。患者主要表现为患眼外观如常,视力渐降,终至失明。
中药——通明清盲汤
视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失,传导功能障碍,出现视野变化,视力减退并丧失。视神经萎缩因为具有不可逆性的特点,故我们提倡早期治疗。通明清盲汤结合多年来临床实践,对于诊疗该病早中期在控制病情发展,改善视力等方面取得了丰富的治疗经验。
通明清盲汤VS视神经萎缩三大阶段
一、补肝肾为要务,复调气血脾胃
古人云“肝开窍于目,肝受血而能视”,肝血亏虚,肾精不足,气血不能上升,脏腑失调,经络阻滞,通光之脉道闭塞,五脏六腑之精气不能濡目,因之发生“青盲",治疗多以肝肾为主,然百病之生,多发于气血,气血盛衰是一切眼病的主要病理变化,也是眼病转归和康复的关键所在。
二、检查瞳孔形态,辨证随之转变
视神经萎缩患者,临床上可见眼部黑睛透明,瞳神无损,或见瞳孔稍大或瞳孔对光反射迟钝.瞳孔的展缩,取决于精气的盛衰,精气聚则瞳神缩,精气散则瞳神展“阴主敛,阴虚不敛,则瞳神大,”如果全身出现阴虚火旺或阴虚血热之证,可使瞳孔散大,展缩不灵,视力下降,以致失明。
三、着眼全身症状,审因审证论治
视神经萎缩的病因多为感染,营养不良,外伤,药物中毒,颅内肿瘤,他病继发。根据“有诸内者,必形诸外”的规律,出现视力,视觉、视野及眼底改变等局部症状外,多兼见全身症状。因此根据全身症状,结合具体病情,进行归纳分析,明察脏腑之虚实,从而审证求因,审因论治。
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