关注青年突然视力下降,为何要找神经内

　<媒体：《新民晚报》专家：王戈鹰（神经内科）

病案一

李女士精力充沛，事业有成，但36岁的她家有老小，每月还有房贷，她需要工作家庭两不误，长期加班、出差，精神压力极大，忽略了自己的身体健康。去年2月突然右眼视物模糊，认为是疲劳过度所致，想拖过几天再看，1周后视力迅速减退，医院眼科就诊，诊断“特发性视神经炎”，主要给予激素治疗，病情仍然未得到控制，数日后右眼几乎失明。随后李女士医院就诊，诊断和治疗意见一致，她深受打击，一蹶不振，日夜难安。想不到间隔1月后左眼出现相同表现，这次她吸取教训，迅速到了医院，去眼科和神经内科就诊，经过两科专家共同会诊，进行了包括视觉功能、视神经核磁共振，血清和脑脊液视神经脊髓炎抗体（水通道蛋白4抗体）等检查，明确诊断为“视神经炎谱系疾病”，并给予大剂量激素、丙种球蛋白等治疗，左眼视力开始逐步恢复，2周后基本恢复正常。虽然右眼已经无法好转，但李女士仍然深感欣慰，医生帮助自己保住了左眼，没有成为盲人！

病案二

张女士是一位43岁患者，患有类风湿关节炎的3年，长期服用激素治疗，1年多前她在10天内相继出现两眼视力迅速严重减退，医院诊断为“视神经炎”，口服激素后症状持续加重，视力只剩下光感，生活质量受到严重影响。因为她当地就医条件差，未进一步诊治。1月前她开始感觉双下肢无力，而且数日内很快加重，不能站立和行走，而且还出现排尿困难、便秘，有时还有气急气喘，医院医院就医。通过神经内科、风湿免疫科及眼科专家会诊意见，并进行了相关辅助检查，很快明确诊断为“内风湿关节炎合并视神经脊髓炎”，立即给予积极治疗，先后使用了大剂量激素、血浆置换及丙种球蛋白等，现在病情已经控制，双下肢恢复行走功能，大小便功能正常，目前仍然使用免疫抑制剂维持治疗。

视神经炎谱系疾病

“视神经炎谱系疾病”是一种中枢神经系统的自身免疫疾病，常于青壮年起病，女性居多，容易复发和致残，有时会合并其他免疫性疾病（风湿性关节炎、干燥综合征等）。患者迅速视力下降尧截瘫及大小便潴留，重者影响，甚至危及生命。既往缺乏对该病的认识，直到年才被美国学者提出，年国际上才提出了对该病的诊断和治疗意见，已经被医生广泛接受。因该病需要医院才能确诊，因此青壮年突然视力下降，应紧急在眼科和神经内科同时就诊，早期确诊和治疗是决定疗效的关键环节之一，虽然目前部分患者治效还不尽人意，但随着医学科学的发展，将有更多的新药研发和使用，相信未来有所有的患者都能恢复健康。

专家名片

王戈鹰

医院

神经内科主任医师、副教授

专家门诊：周三上午、周五上午

擅长领域：脑血管病二级预防、帕金森病、头痛与眩晕、神经科疑难杂症。

长期从事神经内科的医教研工作，曾任中华医学会上海市医学会神经内科专业委员会委员、上海市医学会神经内科专业委员会认知功能障碍学组委员，参加国家十五攻关课题“天普洛欣治疗急性脑梗死的临床研究”等，在专业学术杂志上发表论文近20篇，参加编写《神经科临床备忘录》。

图

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医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。

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