健康讲堂青光眼

一、什么是青光眼？

眼球类似于一个密闭的容器，有“进水口”（房水生成）和“出水口”（房水排出）。正常情况下，“进水”与“出水”保持动态平衡，故压力正常，若“出水口”闭塞，则压力增高，即眼压增高，眼压增高致使眼球各组织和视功能遭受损害，导致视力下降，视野缩小、视神经萎缩、甚至失明。青光眼的治疗就是用药物、激光或手术的方法疏通“出水口”，恢复“平衡”。

据统计，青光眼在我国发病率为0.21—1.64%，是全球第二位致盲眼病，是我国主要致盲原因之一。所以，青光眼患者如果能够做到早发现、早治疗，青光眼的失明是完全可以避免的。

二、形成青光眼的原因有哪些？

青光眼目前可分为原发性青光眼、继发性青光眼及先天性青光眼三大类。

原发性青光眼一般是由解剖因素所致，如小眼球、短眼轴、远视、浅前房等，若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，都可能诱发。

继发性青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致的一类青光眼。最常见的几种继发性青光眼有：1.屈光不正(即近视，远视)继发青光眼：2.角，结膜，葡萄膜炎继发青光眼：3.白内障继发青光眼：4.外伤性青光眼等。

先天性青光眼是由于胚胎期房角发育异常，阻碍了房水排出所致的一种青光眼。

三、临床表现有哪些呢？

原发性青光眼分为闭角型（急性闭角型、慢性闭型）及开角型。

1.急性闭角型青光眼主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视力下降明显，常合并恶心、呕吐。检查时，可发现眼压急剧升高、眼部充血、角膜水肿、前房变浅、瞳孔散大、虹膜萎缩等。

2.慢性闭角型青光眼主要症状是或多或少有眼部不适，发作性视力下降、虹视，多在傍晚或午后出现，休息后症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视野缩小或视力下降、甚至失明，就诊后才发现患上了青光眼。

3.开角型青光眼主要特点是高眼压下前房深，房角宽。除少数患者在眼压升高时出现雾视，眼胀外，多数患者无症状或仅轻微眼睛不适，直到晚期视力视野损害时才发现。

4.先天性青光眼表现为患儿“黑眼珠”大而无光，畏光、流泪及眼睑痉挛。

5、继发性青光眼发病原因不同，表现各异。总之，大部分表现为眼胀痛，眼部不适甚至失明。

应注意的是，有些青光眼，如慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，在发病早期可以无任何症状，因为病情发展缓慢，当出现明显症状时，往往已进展到晚期阶段，视野呈管状甚至视力丧失。

四、患了青光眼，该如何治疗呢？

如果确诊了青光眼，就一定要积极治疗。总的来讲主要有3大类治疗方法，（1）药物治疗；（2）激光治疗；（3）手术治疗。

具体治疗方法：（1）原发性闭角型青光眼多以手术治疗为主，早期患者可以选择激光手术；（2）先天性青光眼，一旦确诊，应尽早手术；（3）对于继发性青光眼，要先治疗原发疾病，若原发疾病控制后眼压仍高，就应考虑手术；（4）原发性开角型青光眼，诊断明确后，患者可根据自身情况选择药物治疗或手术治疗。如果患者应用降眼压药物后眼压能够降到正常范围，并且能够做到坚持用药，定期随访监测眼压及视功能情况，就可以选择药物治疗；部分患者也可以选择行激光治疗；当药物不能阻止视神经损害时，就需要采取手术治疗。

五、青光眼的高危人群？

1.有青光眼家族史，尤其是近亲的患者更要注意警惕；

2.40岁以上中老年人，随着年龄的增加发病机会增加，且女性多于男性；

3.远视眼患者；

4.高度近视眼、糖尿病和某些可能导致微循环障碍的疾病。

六、青光眼的复查时间？

因为目前对于青光眼还不能有效根治，它造成的视神经、视功能损伤是不可逆转的，所以青光眼是终生性疾病，应定期复查。

一般要求术后一至两周复查，何时再次复查应遵医嘱；如未行手术而用药物控制眼压的青光眼患者，最好每月测眼压一次，若眼压控制稳定，可两个月左右复查一次，否则听从医嘱定期监测视野；无论是否手术如眼部有任何不适，都应及时就诊。