中医话健康心肌梗死和心肌梗塞一样吗

　

心脏是我们人体最重要的器官，它推动血液向全身流动，为身体供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物。相信“心肌梗死”这个词大家都听说过，这个词非常的形象，使我们乍一听上去心里都会觉得不舒服。

“心肌梗死”多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

今天的我医院医院急诊科副主任医师闫顺新大夫，就让他来为大家讲解如何避免和预防心肌梗死的发生。

Q

“心肌梗死”和“心肌梗塞”一样吗

A

心肌梗塞和心肌梗死，是一种疾病的不同称呼，只是程度不同，心肌梗死更重一些。它是一种严重危及生命的心脏病，中医称之胸痹，真心痛。是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，突然发生血管堵塞，导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，以致心肌坏死。在急性心肌梗死的抢救中流传的一句经典语录,就是“时间就是心肌，时间就是生命。”这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，就可以拯救更多的生命。

Q

心梗发病年龄一般在多少岁呢，死亡率大概是多少？

A

心梗的发病年龄一般在50岁以上，近年来，有年轻化的趋势，它的死亡率在10%左右，死亡时间很快，在一个小时之内，这个病最佳救治时间应该是90分钟。

心肌梗死都会有哪些临床表现

首先大家了解冠心病、心绞痛的表现有哪些，心肌梗塞可以理解为心绞痛进一步恶化的结果。50%—81.2%患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁和心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出。因心肌梗死部位、面积不同，患者本身因素不同，临床反映也不全相同，有时表现为不典型症状，患者表述不清的感觉，甚至没有任何症状，仅能通过心电图等化验检查发现。因而常常耽误治疗，或被误诊，是主要死亡原因。

心梗发作表现

静息或用力时胸骨后剧烈疼痛，持续20分钟，夜间发作最危险；

频繁发作，含服硝酸甘油无效；

胸痛伴有面色苍白，大汗淋漓；

胸痛伴有后背或左前臂疼痛；

部分患者疼痛位于上腹部或下颌部常伴有恶心、呕吐及上腹胀痛等胃肠道症状；

少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。

为什么冠脉血管会堵塞

冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂和糜烂，继而出血和管腔内血栓是心肌梗死发生最常见的原因。冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20—30分钟以上，即可发生心肌梗死。

促使冠状动脉斑块破裂出血及血栓形成的诱因都有哪些

血压剧烈波动不稳，包括：清晨血压增高、情绪过分激动、血压剧升；

心脏负荷过重：重体力活动、登高爬楼、用力大便时等；

血液粘稠度增高：脱水、休克、饱餐时，特别是进食多量脂肪后，血脂增高。

什么样的人容易患冠心病

高血压：是冠心病血管病变主要杀手；

糖尿病、冠心病等危症；

吸烟：独立因素；

早发家族史：父母50岁前有高血压、冠心病病史；

肥胖：体重指数正常值为18.5---23.9，大于24超重，大于27肥胖。我国简单判断腹围男大于90公分，女85公分；

高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。

心肌梗死这个病来的非常的突然，我们需要医院专业急救

如支架介入（PCI）是急性心肌梗塞治疗方法的首选。需要争分夺秒。个别严重要搭桥手术。

家庭急救

立即就地休息平卧、镇静，通知急救中心，医院；

硝酸甘油0.5mg舌下含服，或中药救心丸，但效果不如硝酸甘油；

如患者呼叫不应、意识不清时身旁的人如能给予正确的心脏按压，越早越好。

判断心肺复苏成功标准：面色转红润，有呼吸，有肢体活动反应。瞳孔恢复。

北京中医医院医院急诊科

急诊科开展中西医急救技术，建立急性脑梗塞溶栓、胸痛、急性心衰、哮喘急性发作抢救绿色通道，在常见急危重证，如心脑血管、呼吸系统、重证感染、各种高热等疾病抢救治疗中，形成较为完整的中西医结合诊疗常规，各种急危重证救治具有先进的现代医学抢救手段，又突出中医特色。中西医结合治疗高血压、冠心病，发热，急性咳嗽，糖尿病形成中医特色诊疗规范和专方专药。

心肌梗死都有哪些预防方法积极治疗原发病

高血压、冠心病、糖尿病等需要正确药物治疗。工作中发现许多患冠心病多年的病人，经过积极规范的治疗并没有发作心肌梗塞，反而那些不知道自己患有冠心病，或自己有冠心病没有规范治疗，擅自停药，不注意日常保养的人突发意外了。

提醒大家，另外有心绞痛发作史的患者要随身携带硝酸甘油，但注意硝酸甘油必须在避光小瓶存放，易受温度影响，容易失效。中药救心丸，保心丸，丹参滴丸携带方便，但效果稍差。有危险因素的人要定期就医，定期体检，做到早发现早治疗。

生活和工作中的科学养生

忌烟限酒：年轻人白酒1两，红酒2两，啤酒半斤。

低盐少脂：每日食盐6克，患过心梗的人最好每天4克，少吃肥甘厚味。

劳逸结合：老年人注意生活规律，注意天气季节的变化，锻炼适度。

心态平衡：有爱好、注意调整情志，不大悲大喜。

大便通畅：冠心病患者应特别注意。

闫顺新，副主任医师

北京中医药学会急诊专业，感染专业委员会委员，中国民族医药学会北京急诊医学分会理事。从事临床工作20余年，中西医结合治疗高血压、冠心病等疾病，临床诊疗经验丰富。发表论文7篇。

出诊时间：周一、四上午

出诊地点：东楼一层高血压心病诊室5

北京中医医院医院出诊表（4月18日至4月22日）

科室

院别

姓名

职称

专业特长

出诊时间

呼吸科

总院

李峻

主治医师

慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质病、支气管扩张症

周3上午

脾胃病

总院

汪红兵

主任医师

口腔溃疡、幽门螺杆菌感染、胃食管返流病、慢性腹泻、胆胰疾病

周3下午

脾胃病

总院

杜正光

副主任医师

消化道早癌、消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、肝硬化

周3上午

肝病科

总院

戚团结

副主任医师

各型急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝

周5上午

心血管

医院

李十红

副主任医师

冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭

周3上午

心血管

总院

褚福永

主治医师

高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、冠脉介入术后、心力衰竭

周5上午

肾病科

总院

江琪

主任医师

亚健康调理、慢性疲劳综合症、肾脏疾病

周3上午

肿瘤科

总院

杨霖

主治医师

肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、化放疗相关并发症

周3上午

脑病科

总院

王少松

主治医师

脑血管疾病、神经系统感染，脊髓病变及神经科疑难杂症等

周4上午

骨伤科

总院

黄明华

主任医师

颈椎病、椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、骨关节炎、四肢骨折

周2上午

外科

总院

贺志坚

副主任医师

胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、胆石症、腹壁疝

周2上午

外科

总院

张洪海

副主任医师

外科感染性疾病、甲状腺疾病、腹部肿瘤、疝、乳腺疾病

周5上午

外科

总院

王雨

主治医师

糖尿病足、下肢动脉粥样硬化闭塞症、下肢静脉性疾病、外科感染、慢性皮肤溃疡

周2上午

疮疡外科

总院

范建雷

副主任医师

前列腺疾病、甲状腺疾病、乳腺病、慢性疮疡、普外科及胸外科手术

周5上午

肛肠科

总院

张羽

副主任医师

各种肛周、肛肠疾病

周3上午

乳腺科

总院

付娜

主治医师

乳腺增生、乳房肿物、急性乳腺炎、粉刺性乳痈、乳腺癌

周4上午

男科

总院

韩强

主治医师

前列腺炎及增生、勃起功能障碍及早泄、男性不育、男性泌尿系感染、男性迟发性性腺功能减退症

周3上午

妇科

总院

朱　梅

主任医师

月经不调、妇科感染性疾病、围绝经期综合证、妇科慢性痛证

周1下午

耳鼻咽喉科

总院

姜志辉

副主任医师

急慢性鼻窦炎、耳聋耳鸣、眩晕、急慢性咽喉炎

周2、4上午

口腔科

总院

陈洁点

主治医师

牙体牙髓病、根尖周病、牙周疾病、儿童牙病

周2上午

眼科

总院

李凤荣

副主任医师

擅长黄斑病变、青光眼、糖尿病视网膜病、干眼症、白内障、高度近视的治疗

周3上午

眼科

总院

李　强

主治医师

擅长白内障、青光眼、黄斑病变、糖尿病视网膜病变治疗

周1下午

眼科

总院

马朝廷

主治医师

擅长视神经萎缩、黄斑水肿、玻璃体积血、炎性假瘤、特发性眼睑痉挛治疗

周4上午

眼科

总院

张丹丹

医师

擅长白内障、糖尿病视网膜病变、干眼症、结膜炎、视网膜静脉阻塞治疗

周2上午

眼科

总院

张　楠

医师

擅长白内障、青光眼、干眼症、黄斑病变、糖尿病视网膜病变治疗

周5上午

皮肤科

总院

李伯华

主治医师

湿疹、痤疮、带状疱疹、银屑病、面部皮炎诊治

周4上午

皮肤科

医院

姚春海

主任医师

痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹

周2上午

放射科

总院

王朝晖

主治医师

脑胶质瘤、脑梗塞、脑膜瘤、颅内出血、颅内动脉瘤

周4上午

注：实际出诊情况以当日挂号室公布时间为准，咨询电话；或转

（来源：北京中医医院医院）

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