编者按
年7月17-21日,第八届全国神经眼科医院学会神经眼科专业委员会年会在四川成都圆满召开,会议邀请到海内外专家40余名,参会医生约人,共赴这一场学术盛宴。
作为一直以来与神经眼科学组共同成长的紫竹药业,在7.19日举行了一场专题会议,会议邀请中国医医院钟勇教授担任会议主持,医院第一医学中心魏世辉教授担任主讲嘉宾,会议主题为《重视糖尿病视网膜病变的视神经损害》。
会场内,学术氛围浓厚热烈,会场外展厅内,同样热闹非凡,紫竹药业展台吸引了众多的参会医生进行产品咨询,问卷调研,意见反馈等。
本期灵光日,小编将魏教授讲课核心内容,为老师们进行整理,并在文末放出福利:将魏教授所有讲课内容,以图片形式展示给老师们。同时参与文末留言互动,更有机会获得《WILLS临床眼科彩色图谱及精要:视网膜》及《同仁眼科手册(第二版)》,快来参与灵光日互动吧~会议纪要魏教授表示,国家“十三五”全国眼健康规划倡导DR早期诊断与治疗,而目前针对糖网的治疗,都是针对疾病晚期,并不可避免地带有一些影响视力的副作用。重要的是,DR早期潜在的可逆性的视网膜灌注损伤并未得到重视。糖尿病视网膜病变不仅仅是微血管病变,更是视神经病变,甚至有国外研究证实,神经损害早于微血管损害出现。同时神经病变与微血管损伤互为因果,导致DR发生和进展。而DR患者视网膜微血管自律运动受到抑制,正是神经和血管损伤互为因果所导致的。对于DR的早期治疗策略,魏教授建议采取以下治疗方案:
v降低血糖
v醛糖还原酶抑制剂:紫竹万安(依帕司他)
v改善缺血及微血管自律运动:复方樟柳碱
v神经保护
小编解读:
糖尿病视网膜病变已成为我国工作年龄人群首要致盲原因,随着研究的深入,国内外学者发现,在糖网的早期存在着潜在的神经损害,神经血管的损伤还会导致糖网患者视网膜微血管自律运动受到抑制,目前尚未明确DR发病的确切机制,一般认为DR与高血糖所导致的多元醇通路、糖基化终端产物途径(AGES)、蛋白激酶C(PKC)途径和氨基己糖途径的激活所导致的微血管异常(微血管自律运动抑制、缺血)、神经功能异常、氧化应激增加、炎症反应增加、VEGF过度释放等相关。
上述四大通路中,多元醇通路又间接激活PKC途径和AGES途径,而多元醇通路激活的关键酶是醛糖还原酶,因此醛糖还原酶抑制剂可直接阻断多元醇通路,并间接抑制PKC途径和AGES途径,有可能成为DR早期防治的有效手段。依帕司他是目前唯一一个上市的醛糖还原酶抑制剂。复方樟柳碱是我国特有的专门激活微血管自律运动,改善眼部微循环的化学药,广泛用于各种缺血性眼病。国内学者研究证实,复方樟柳碱联合依帕司他治疗NPDR患者,结果发现治疗不同时间后BCVA、CMT、Ops波震幅均有好转。荧光造影显示联合治疗6mo,微动脉瘤数量减少,OCT显示联合治疗6mo,黄斑水肿明显改善。
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