预防青光眼，这些事情千万别做

　预防青光眼，这些事情千万别做

今天是世界青光眼日，北京常春藤医学高端人才联盟特别邀请常春藤联盟会员、医院眼科主任医师宗兰为大家介绍如何预防青光眼：

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。

临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。

青光眼的危害

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。年龄在65-79岁的人群，患病率为3%，年龄高于80岁，患病几率达到14%。

这并不是说年轻人不会患青光眼，只是年轻人群中少一些。值得注意的是，年轻人青光眼类型常是慢性过程，症状隐蔽，甚至在早中期没有任何症状，直到濒临失明，才有视力下降表现，因此更难发现。

这个病有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属当中，有10%-15%的个体可能发生青光眼。

过去研究发现，病理性眼压升高是青光眼的主要危险因素，而视网膜神经节细胞的不可逆损伤是青光眼致盲的主要原因。

得了青光眼致盲性很高，因为除了急性闭角型青光眼、新生血管性青光眼发作期有视力急剧下降，伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等明显症状以外，绝大部分早期青光眼都没有任何症状，只偶尔会看东西发雾、眼睛胀，但是缓一缓就会好转，因此受到很多人的忽视，等到视力都严重受损了才发现。

所以，大多数青光眼病例的发生和发展很隐匿。但青光眼具有不可逆性，目前国际国内都没有特别好的治疗办法能让青光眼患者复明，不加干预的最终结局就是失明。因此早期诊治是最主要的控制手段，尤其是高危人群的早期青光眼筛查。

这些人群易得青光眼

度以上的高度近视者：因为高度近视患人小梁网数目变少、小梁网孔径变小，这使得房水流出阻力增加，从而引起眼压升高。此外，高度近视患者由于眼轴延长较明显，巩膜筛板变薄，缓冲、分隔保护作用减弱，加之跨筛板的巩膜张力较大，因此也更容易引起视神经损害。

家庭有青光眼病史者：青光眼已被证明有较强遗传性和家族性。父母患有青光眼则子女的患病几率为20%，兄弟姐妹患有青光眼则患病几率达50%，其他血缘关系亲属有青光眼病史的，发病率比正常人也高。但是目前青光眼的遗传规律还没有完全明确，家族中谁会发病，还不能准确预测。

高血压人群：高血压会令眼球的血液循环失调，加速视神经未老先衰。

糖尿病人群：糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。

50岁以上的人群：50岁以后人的眼睛的晶体核会逐渐硬化、变大，眼睛的前房会变浅，这样增加了造成房水外引流通道阻塞的几率，一旦房水循环不顺畅，出现堵塞就可能导致眼压升高。

情绪不稳定人群：工作压力大、生活不规律，情绪易怒，情绪易波动人群，也属于高发人群。青光眼患者特有的敏感性格常被称为“青光眼性格”。

眼病史：如近视容易患开角型青光眼，而远视患者更容易出现闭角型青光眼。其他眼病如白内障、葡萄膜炎、眼底血管性疾病等，更容易出现继发性青光眼。

特别提醒远视的人及长期在暗光下用眼最容易诱发青光眼。

如何做基本检查

眼压：正常眼压范围在10～21毫米汞柱，若眼压超过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱，则为病理性眼压升高。测量眼压，目前公认Goldmann压平眼压准确性相对最好。

房角：通过房角镜检查直接观察房角的开放或关闭，从而区分开角型和闭角型青光眼。

视野：视野检查是诊治和随访青光眼治疗效果的最重要的检查之一，包括中心视野和周边视野检查。

视盘：通过眼底镜、裂隙灯前置镜或眼底照相的方法，观察“杯盘比C/D”的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等。

对有青光眼家族史的患者，建议要有一个计划性的定期查体。如果新生儿黑眼球大，要及时就诊，除了仔细做上述基本检查外，最好建立一个个人档案，把每次做的检查罗列起来系统保管，形成动态的观察，这样可以给大夫提供一个比较好的诊治思路和诊治方向，便于早诊断、早治疗。

预防和自我保健

一般来讲，青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。

01

要心情好睡眠好

青光眼是一种典型的心身疾病，人在情绪波动较大的时候，闭角型青光眼急性发作的可能性就会增大，眼压波动，还会导致血压升高，血管痉挛，更进一步损害视觉神经。睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼。

02

合理饮食、戒烟限酒

暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。吸烟会导致对神经的损害加重。适当饮用一些红葡萄酒，每天不宜超过50ml。

03

坚持体育锻炼，避免过劳

体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。

04

少在光线暗的环境中用眼

在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

05

多吃蜂蜜及利水食物，防止便秘

口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。此外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。便秘的人大便时，常有眼压增高的现象。

06

自查和主动检查

注意平时的用眼卫生，避免在强光环境中阅读，避开暗室停留太久，避免过度的用眼。常摸自己的眼球、看灯光。青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。

老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。

在妇女的特殊时期需要特别注意眼压升高的情况，一旦出现青光眼就要及时治疗。

此外，青光眼患者的眼压在冬季的时候会比夏季的时候要高。闭角型青光眼发病也多出现在寒冷的季节。因此，有青光眼家族史的人或者青光眼患者冬季时要注意保暖。

—END—宗兰北京常春藤医学高端人才联盟会员、医院眼科主任医师宗兰

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