神经外科产科联合治愈一巨大脑膜瘤的昏迷

　　日前，神经外科、产科联合治愈一例患有巨大嗅沟脑膜瘤的昏迷产妇患者，历经两次抢救手术，产妇及新生儿均顺利康复出院。经过术后两个月的随访观察，患者一直恢复良好，无任何后遗症。

　　患者30岁，妊娠30周后出现头痛、嗜睡、视物模糊，并出现癫痫发作，但因邻近生产，家人准备产后进一步检查治疗。至妊娠36周时嗜睡症状进一步加重，癫痫发作频繁，最终出现昏迷，急来我院。产科接诊后行颅脑磁共振显示颅底巨大脑膜瘤。鉴于产妇已经昏迷，产科徐永萍主任指示为抢救孕妇及胎儿，须立即终止妊娠，遂入院当日由邱健青副主任医师行剖宫产术，术后当天产妇即转入神经外科继续抢救，胎儿转入儿内科。虽然当时正处于国庆假期，神经外科王成伟主任马上组织科室专家进行讨论，认为患者病情危重，一直昏迷，不时有癫痫发作，病人本身正处于产褥期，高凝、贫血、低蛋白血症、免疫力低下；肿瘤体积巨大，直径约7.5cm（颅腔内径仅十几厘米），位于前颅底，向上侵犯上矢状窦，向下压迫视神经，向后压迫下丘脑结构，并与大脑前动脉等重要结构关系密切，致使脑组织明显移位，脑水肿严重，手术困难十分巨大。手术极具挑战和风险，但是抢救病人生命更为重要，为此神经外科制定了积极稳妥的手术方案，经过纠正病人一般状态后，由顿志平副主任医师为其实施手术。术前家属为产妇及新生儿两头奔波，面临高风险手术心理压力很大，身心俱疲，整个家庭乃至亲朋好友都在期盼手术的成功。

　　手术采用双额大冠状开颅入路，发现肿瘤与下丘脑、大脑前动脉粘连紧密，血运十分丰富。在王成伟指导下，顿志平手术团队等经过长达六小时的显微操作，最终将肿瘤彻底切除，未损伤脑组织及脑血管、视神经重要结构。病理科周成军主任见到肿瘤标本后，叹为迄今我院神经外科切除的最大脑肿瘤。

　　术后第二天患者就转为清醒，癫痫发作停止，未出现下丘脑功能紊乱、颅内感染等并发症，身体状况逐渐好转，视力也逐渐恢复，于11月康复出院。患儿也在儿内科顺利出院。经过术后两个月的随访观察，患者一直恢复良好。患者家属多次表医院医德医术的赞佩之情，并送锦旗两面。

　　颅底肿瘤因毗邻大量重要血管、神经，显露、切除困难，并发症多，因而成为神经外科公认的技术难题。嗅沟脑膜瘤位于颅底前颅窝，该区域分布嗅神经、视神经等重要的前组颅神经，毗邻大脑前动脉、上矢状窦等重要血管，并邻近下丘脑、垂体柄等重要结构，该部位肿瘤手术难度大，并发症多，不易完全切除。术中为充分显露颅底的肿瘤，往往需要开放额窦，术后颅内感染几率极高，并且围产期患者凝血功能、心功能及内环境与正常患者差异较大，进行开颅等重大外科手术具有较高的风险。我院神经外科、产科及其他科室密切配合，无缝衔接，顺利抢救、治愈该患者，是我院危重症多学科联合救治的重大胜利。

扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏

长按







































白癜风品牌影响力单位
白癜风品牌影响力单位