名师名医论中药第17期用透1个方

一、概述

六味地黄丸出自《小儿药证直诀》。原方用量：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。功效：补肾，补肝。主治：肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色?白。

被调查的位名中医中有22位擅用本方。主要是内蒙古、北京、天津、黑龙江、吉林、辽宁、宁夏、陕西、甘肃、湖北、湖南、安徽、江西、山东、江苏、浙江、广东等地18个省市的内科、妇科、儿科、眼科医家。

六味地黄丸所主治的病症种多达51个。主要为内科疾病，约占59%，且集中于肾经、肝经病症，其次为妇、外、皮肤、五官科病症，共占41%。内儿科疾病主要有眩晕、耳鸣耳聋、汗证、遗精、消渴、阳痿、早泄、腰痛、水肿、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾性高血压、泌尿系结石、慢性肝炎、哮喘、高血脂症、颅内压增高症、系统性红斑狼疮、神经衰弱、糖尿病、甲状腺功能亢进症、小儿囟门不合等。妇科疾病主要有月经不调、更年期综合征等。眼科主要有各种眼底疾病，如白内障、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、色素膜炎、中心性视网膜炎、黄斑病变、高度近视、慢性视神经炎等。皮肤病，如黄褐斑、皮肤黑变病、脱发、白塞综合征等。

关于本方的使用指征，大多数医家认为：①肝肾阴亏征象：如面色灰暗，头晕目眩，耳鸣，耳聋，多梦，遗精，小便频数、淋漓，腰膝酸软，倦怠乏力等。②阴虚火旺征象：面色潮红，手足心热，骨蒸潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，牙痛。③舌脉征象：舌质红，苔干，或薄，或少，或无苔；脉细，或细数，或细数无力，或沉细数，或弦细，或弦细滑数等。

本方的加减应用情况：有加猪苓、菖蒲，治颅内压增高症；加菊花、枸杞子，治疗肾虚而兼见头晕目花；加黄柏、知母，治疗耳鸣耳聋；加人参、黄芪，治疗肾病见气阴两虚；加柴胡、黄芩、香附、川楝子，治疗肝郁所致的阳痿；加龙骨、牡蛎、黄连、肉桂，治疗心肾不交的早泄等。

方中各药的用量情况：熟地12~40g，多数用15~20g；山萸肉10~24g，多数用15g；丹皮9~20g，多数用10g；茯苓9~30g，多数用15g；泽泻9~20g，多数用10~15g。

关于本方的使用禁忌，多数医家认为：虚寒证、实寒证、实热证不宜；有痰湿或痰火者不宜；肝胆火盛或肝阳上亢者不宜；脾虚湿阻者不宜；脾肾阳虚者不宜；皮肤病之风热证和湿热证不宜。

二、各家经验

■黑龙江·王铁良

觉参30g，生黄芪30g，生地20g，山药15g，山茱萸20g，泽泻15g，茯苓20g，丹皮20g，益母草30g，金银花50g，连翘20g，板蓝根30g，女贞子20g，首乌30g，枸杞30g，杜仲20g，白花蛇舌草50g，草果仁15g，淫羊藿20g，大黄5g。

脾肾两虚、湿浊瘀毒交阻之慢性肾功能不全（氮质血症、尿毒症）、肾性贫血。

腰酸，双膝酸软乏力；时头晕、恶心，纳差；舌质暗，苔白腻。化验：血肌酐，尿素氮均升高；低血红蛋白，低钙。

慢性肾功能不全属本虚标实，虚实夹杂，以标为主，单用此方效果不佳。

本方是在参芪地黄汤基础上拟定的，治疗慢性肾功能不全效果颇理想。实验研究表明本方能降低血肌酐、尿素氮，清除中分子物质，恢复肾功能；降低血脂；纠正钙、磷代谢紊乱；改善贫血；对慢性肾衰大鼠的肾脏病理有明显减轻肾实质炎症、肉芽肿形成，保护肾小管上皮细胞，使肾组织得到不同程度的修复。

■辽宁·田素琴

熟地20g，丹皮20g，茯苓30g，泽泻20g，山药20g，山萸肉15g。

盘状红斑狼疮、肝肾阴虚型系统性红斑狼疮、黄褐斑、皮肤黑变病、脱发、白塞综合征。

皮肤病之风热证和湿热证不宜使用。

多年来用本方治疗面部色素性疾病，如黄褐斑、皮肤黑变病，效果较好。治疗肝肾阴虚型系统性红斑狼疮，在减少皮质激素用量方面有较为明显的作用。

图书名称：名中医论方药：国家级名中医临证经验实录

图书作者:黄煌等主编

出版社:江苏科学技术出版社

出版时间:年08月

本书资料来源于编者参与的年国家中医药管理局委托调研课题的问卷资料。问卷由老中医药专家亲自填写或由继承人协助填写而成。为保证名中医经验不失真，本书尽量保持原貌不变，仅对部分体例以及药名、方名、病名等医学名词术语作了尽可能的规范和统一，有少部分做了文字上的精简。

该书适合中医专业人士及其业余爱好者阅读使用。全书共分方剂与中药两篇。每篇以方名与药名为条目，每个条目下分概述与各家经验两部分。概述是编者对参与问卷调查的位老中医药专家们应用方药的经验所作的统计和归纳，可使读者大体上了解该方药的应用范围及指征、加减、用量、禁忌等情况。各家经验则将各位医家的经验分列，以便于读者了解该方药各家独特的应用经验。全书共介绍了位老中医药专家的经验。

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