预防视神经脊髓炎复发需要注意什么

　预防视神经脊髓炎复发需要注意什么?1.视神经脊髓炎患者MRI表现特征为长脊髓炎性脱髓鞘病灶，长度一般大于3个椎体节段，轴位像上病灶多位于脊髓中央，累及大部分灰质和部分白质。病灶主要见于颈段、胸段，急性期病灶处脊髓肿胀、严重者可见空洞样改变，增强扫描后病灶可强化。颈段病灶可向上延伸至延髓下部。恢复期病灶处脊髓可萎缩。而多发性硬化的脊髓病灶长度小于2个椎体节段，病灶主要位于白质，急性期脊髓肿胀和缓解期脊髓萎缩不显著。2.视神经脊髓炎受累视神经表现为肿胀增粗，视神经鞘膜呈长T1、长T2信号。病理证明由于视神经炎症反应，引起局部脑脊液循环受阻，从而导致T2加权像呈“轨道样”高信号。在部分无视力减退的患者中，依然存在着相似的表现。随着病程的延长，部分患者视神经可见到点状高信号改变。增强扫描可见受累视神经有小条状强化表现。3.超过半数视神经脊髓炎患者最初脑MRI检查正常，但在以后MRI复查中发现异常非特异性病灶，这些病灶多数较小和非特异性，不符合MS标准，少部分布在半球，融合至皮质下区，一些病灶位于下丘脑、丘脑、三脑室、四脑室周围、大脑脚等，脑内这些病灶通常不强化。 　　视神经脊髓炎是一种视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，以损害视神经与脊髓为主，导致单侧或双侧视神经发炎，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。该病反复多变，渐进性加重，神经功能损害严重，预后较差。研究表明视神经脊髓炎患者的残疾是因为反复复发导致，因此做好康复期的保健，预防复发对避免视神经脊髓炎患者失明或丧失劳动力有重要意义。 　　预防视神经脊髓炎复发应注意以下几方面的问题： 　　1、由于视神经脊髓炎病程长，易复发，患者及家属应当明白坚持服药的重要性。目前已经明确免疫抑制剂有预防复发的作用。所谓免疫抑制剂是一类是对人体的免疫反应具有抑制作用的药物，包括激素、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等等，大部分属于肿瘤化疗药物，副作用较大，因而一定要去专门诊治这类疾病的专科就诊，让专业医生针对患者进行个体化的药物选择和方案制定。 　　2、可以间断应用B族维生素营养神经，可以应用对症治疗药物减轻瘫痪所致的肌张力增高、痛性痉挛、认知功能障碍等。 　　3、视神经脊髓炎和很多慢性疾病一样，患者在病程中很容易出现焦虑和忧郁，一定要积极尽早治疗，因为焦虑和忧郁不单单影响心情，也会导致睡眠障碍、免疫内分泌系统失调、甚至自残自杀行为。 　　4、视神经脊髓炎患者要避免热烫坚硬食物及刺激性食物，多进食低脂、高蛋白、富含维生素及含钾高、钙高的食物，以含丰富亚油酸的食物为宜。多饮水，多食肉类、蔬菜与水果，以增加蛋白质和维生素的摄入。 　　5、要坚持科学的锻炼，对于有神经系统功能障碍的患者，康复锻炼也十分重要，应早期帮助患者采取肢体功能锻炼，并可辅以按摩、理疗、针灸，加速神经功能恢复，改善患者的功能状态。 　　6、注意避免劳累、避免情绪激动，避免或积极治疗发热、感冒、腹泻等，避免活疫苗接种，避免长期处于高温环境下，例如热带旅行、洗泡热水澡、泡温泉、洗桑拿等。 　　温馨提示：对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景，增强与疾病做斗争的勇气，如何适应已经和可能造成的病残。指导他们如何进行患肢功能锻炼。叮嘱患者定期进行复查，避免劳累，防止感染。瞭解病情有无发展。经医院正规治疗后，大部分患者均有不同程度的恢复，少数患者可留有不同程度的残障。

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